뉴스 검색결과
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"3년 안엔 언제든 된다"… 청구 시효 3년, 외래는 다음 달 1일부터
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.24 21:30
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"외박은 24시간 넘기면 다르다"… 요양병원 입원료 대신 외박수가 산정
- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.24 19:30
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"외국인도 병원비 30%만 내나"… 지역가입 6개월 요건, 체납하면 급여 제한
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.23 11:30
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"병원급 따라 얼마나 다른가"… 의원 30%, 상급종합 60%
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.22 11:30
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"신고 전에 진료해도 되나"… 개설신고 처리 10일, 무신고 벌금 500만 원
- 병의원 경영
- 개원·마케팅
2026.10.20 21:30
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"병원 따라 약값도 달라지나"… 약국 본인부담 30%, 경증질환은 상급종합 50%
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.19 11:30
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"등급 탈락 통보를 받았다면"… 심사청구 90일, 처분 후 180일 지나면 불가
- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.16 19:30
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"삭감 통보 받으면 언제까지"… 심평원 이의신청 90일, 불복은 심판청구
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.06 21:30
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"어지러우면 어느 과"… 속귀 원인 70~80%, 마비·어눌한 말 겹치면 119
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.05 16:30
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"올해도 의원만 결렬"… 2027년 수가 1.6% 인상, 환산지수 96.5원 확정
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.05 11:00
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복지부 거짓청구 58곳 공표… “1,500만 원 또는 20%”가 기준선, 부당이득금 46억 6,993만 원
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.03 13:00
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CT·MRI 찍기 전 1년 이력 조회… 12월 24일 시행, 미제출 땐 조정
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.01 18:00
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"경증이라 90% 냈는데 실손 되나"… 응급실 진료비, 약관 제외는 관리료뿐
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.29 11:30
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"차상위면 병원비가 0원인가"… 희귀·중증난치는 면제, 만성질환은 14%
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.09.23 07:02
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"아이 입원비도 20%인 줄 알았다"… 15세 이하 5%, 2세 미만은 면제
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.18 06:59
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"3년 안엔 언제든 된다"… 청구 시효 3년, 외래는 다음 달 1일부터
의원이 건강보험 환자에게 한 진료의 요양급여비용은 건강보험심사평가원에 청구해야 받을 수 있으며, 청구권은 3년이 지나면 시효로 소멸한다. 외래는 내원일이 속한 달의 다음 달 1일부터 월 단위로 청구할 수 있고, 다음 달 안에 반드시 내야 한다는 마감 규정은 확인되지 않는다. 근거는 건강보험법과 복지부 고...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.24 21:30
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"외박은 24시간 넘기면 다르다"… 요양병원 입원료 대신 외박수가 산정
요양병원에 입원한 부모님이 주치의 허가를 받고 연속 24시간을 넘겨 외박하면 그 기간은 일반 입원료가 아니라 별도의 외박수가로 산정된다. 입원 본인부담은 요양급여비용 총액의 20%이고 식대는 50%이며, 외박수가 적용 여부는 입원한 요양병원 원무과나 건강보험심사평가원(1644-2000)에서 확인할 수 있다. 외박...- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.24 19:30
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"외국인도 병원비 30%만 내나"… 지역가입 6개월 요건, 체납하면 급여 제한
한국에서 일하거나 공부하는 외국인이 지역가입자로 건강보험에 들었을 때 병원비를 얼마나 내는지는 가입 요건과 보험료 체납 여부에 따라 갈린다. 건강보험 가입자의 의원 외래 본인부담은 30%이고 입원은 20%다. 다만 보험료를 대통령령이 정한 기간 이상 내지 않으면 체납일부터 완납할 때까지 보험급여를 받지 못할...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.23 11:30
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"병원급 따라 얼마나 다른가"… 의원 30%, 상급종합 60%
같은 진료를 받아도 어느 병원급을 가느냐에 따라 건강보험 외래 본인부담률은 의원 30%에서 상급종합병원 60%까지 두 배 벌어진다. 상급종합병원은 진찰료 전액에 나머지 요양급여비용의 60%를 더 내고, 병원과 종합병원은 동 지역 기준으로 40%와 50%를 부담한다. 확인은 진료받은 병원 원무과와 국민건강보험공단, 건...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.22 11:30
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"신고 전에 진료해도 되나"… 개설신고 처리 10일, 무신고 벌금 500만 원
의원을 열려는 의사는 진료를 시작하기 전에 시장·군수·구청장에게 개설신고를 해야 하고, 처리 기간은 서식에 10일로 적혀 있다. 신고 없이 의원을 열거나 개설 없이 의료업을 하면 500만 원 이하 벌금 대상이다. 그 뒤에는 세무서 사업자등록과 심평원 요양기관 현황신고가 이어진다. 근거는 의료법과 그 시...- 병의원 경영
- 개원·마케팅
2026.10.20 21:30
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"병원 따라 약값도 달라지나"… 약국 본인부담 30%, 경증질환은 상급종합 50%
병원에서 받은 처방전으로 약국에서 약을 지을 때 내는 돈은 약값과 조제료를 합친 요양급여비용 총액의 30%가 기본이며, 환자는 이 금액을 약국 창구에서 낸다. 다만 경증질환 100개로 상급종합병원 외래 진료를 받고 나온 처방전은 50%, 종합병원 처방전은 40%가 적용된다. 처방전을 낸 병원이 어디인가에 따라 같은 ...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.19 11:30
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"등급 탈락 통보를 받았다면"… 심사청구 90일, 처분 후 180일 지나면 불가
장기요양 등급 판정이나 급여에 불복하는 사람은 국민건강보험공단에 심사청구를 할 수 있으며, 처분이 있음을 안 날부터 90일 이내에 문서로 해야 하고 처분이 있은 날부터 180일이 지나면 제기할 수 없다. 심사청구 결정에도 불복하면 결정통지를 받은 날부터 90일 이내에 보건복지부 장기요양재심사위원회에 재심사를...- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.16 19:30
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"삭감 통보 받으면 언제까지"… 심평원 이의신청 90일, 불복은 심판청구
건강보험심사평가원이 진료비를 삭감하거나 조정한 병·의원은 처분을 안 날부터 90일 이내에 심평원에 문서로 이의신청해야 한다. 접수는 요양기관업무포털에서 전자로 받으며, 처분이 있은 날부터 180일이 지나면 정당한 사유가 없는 한 제기할 수 없다. 근거는 국민건강보험법이다. 2026년 10월 기준 같은 법 제87...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.06 21:30
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"어지러우면 어느 과"… 속귀 원인 70~80%, 마비·어눌한 말 겹치면 119
어지럼증은 속귀 문제인 말초성과 뇌 문제인 중추성으로 나뉘고, 마비나 말 어눌함, 물체가 둘로 보이는 증상이 겹치면 진료과보다 119와 응급실이 먼저다. 질병관리청 국가건강정보포털은 어지럼이 매우 심하고 십수 분 이상 이어지는 경우도 위험 증상으로 든다. 외래 본인부담은 동 지역 기준 의원 30%, 병원 40%, 종...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.05 16:30
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"올해도 의원만 결렬"… 2027년 수가 1.6% 인상, 환산지수 96.5원 확정
2027년도 의원급 요양급여비용이 전년 대비 1.6% 인상으로 확정됐다. 보건복지부는 지난 6월 25일 제12차 건강보험정책심의위원회를 열어 이 안건을 의결했다. 인상분 중 0.9%는 환산지수 인상에 반영돼 2027년도 의원 환산지수는 96.5원으로 정해졌고, 나머지 0.7%는 진찰료 등 행위별 상대가치점수 인상에 쓰인다. 이 ...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.05 11:00
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복지부 거짓청구 58곳 공표… “1,500만 원 또는 20%”가 기준선, 부당이득금 46억 6,993만 원
보건복지부가 10월 1일 요양급여비용을 거짓으로 청구한 의료기관과 약국 58곳의 명단을 공표했다. 의원이 36곳으로 가장 많고 치과의원 10곳, 한의원 8곳, 병원 2곳, 약국 2곳이 뒤를 잇는다. 부당이득금은 모두 46억 6,993만 원이며 명단은 2027년 3월 31일까지 6개월간 공개된다. 공표 위치는 복지부와 건강보험...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.03 13:00
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CT·MRI 찍기 전 1년 이력 조회… 12월 24일 시행, 미제출 땐 조정
12월 24일부터 병원은 CT·MRI를 찍기 전에 환자의 최근 1년간 다른 기관 촬영 이력을 조회해야 하고, 촬영 직후 관련 정보를 건강보험심사평가원에 실시간으로 제출해야 한다. 정보를 제출하지 않고 요양급여비용을 청구하면 심사 과정에서 진료비가 조정될 수 있다. 시범운영은 11월에 시작된다. 심평원이 운영하는...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.01 18:00
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"경증이라 90% 냈는데 실손 되나"… 응급실 진료비, 약관 제외는 관리료뿐
2024년 9월 13일부터 권역응급의료센터와 지역응급의료센터에서 경증이나 비응급으로 분류된 환자는 응급실 진료비의 90%를 본인이 낸다. 이렇게 낸 돈은 실손의료보험 가입자라면 가입 세대와 병원 종류에 따라 보험금으로 일부 돌려받을 수 있고, 청구는 가입 보험사 앱과 보험개발원 실손24에서 이뤄진다. 2016년 1월...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.29 11:30
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"차상위면 병원비가 0원인가"… 희귀·중증난치는 면제, 만성질환은 14%
기준중위소득 50% 이하 차상위계층 가운데 희귀질환자와 중증난치질환자, 중증질환자는 건강보험 요양급여비용 본인부담이 입원과 외래 모두 0원이 된다. 만성질환자와 18세 미만은 입원 본인부담률이 14%로 내려가고, 의원과 치과의원에서는 외래 진료 때 정액 1,000원만 낸다. 신청 창구는 주민등록 주소지 관할 읍·...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.09.23 07:02
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"아이 입원비도 20%인 줄 알았다"… 15세 이하 5%, 2세 미만은 면제
건강보험이 적용되는 입원 진료비의 본인부담률은 환자의 나이에 따라 갈린다. 일반환자는 요양급여비용 총액의 20%를 내지만 15세 이하 아동은 5%, 2세 미만 영유아는 면제다. 근거는 국민건강보험법 시행령 제19조제1항에 딸린 별표2이고, 별도 신청 없이 병원 수납 단계에서 자동 적용된다. 건강보험심사평가원이...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.18 06:59
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"3년 안엔 언제든 된다"… 청구 시효 3년, 외래는 다음 달 1일부터
의원이 건강보험 환자에게 한 진료의 요양급여비용은 건강보험심사평가원에 청구해야 받을 수 있으며, 청구권은 3년이 지나면 시효로 소멸한다. 외래는 내원일이 속한 달의 다음 달 1일부터 월 단위로 청구할 수 있고, 다음 달 안에 반드시 내야 한다는 마감 규정은 확인되지 않는다. 근거는 건강보험법과 복지부 고시로 나뉜다. 2026년 10월 건강보험공단 법령 안내 기준으로 국민건강보험법 제91조는 보험급여 비용을 받을...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.24 21:30
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.24 21:30
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"외박은 24시간 넘기면 다르다"… 요양병원 입원료 대신 외박수가 산정
요양병원에 입원한 부모님이 주치의 허가를 받고 연속 24시간을 넘겨 외박하면 그 기간은 일반 입원료가 아니라 별도의 외박수가로 산정된다. 입원 본인부담은 요양급여비용 총액의 20%이고 식대는 50%이며, 외박수가 적용 여부는 입원한 요양병원 원무과나 건강보험심사평가원(1644-2000)에서 확인할 수 있다. 외박수가의 근거는 보건복지부 고시다. 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수의 요양병원 항...- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.24 19:30
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- 장기요양·요양원
2026.10.24 19:30
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"외국인도 병원비 30%만 내나"… 지역가입 6개월 요건, 체납하면 급여 제한
한국에서 일하거나 공부하는 외국인이 지역가입자로 건강보험에 들었을 때 병원비를 얼마나 내는지는 가입 요건과 보험료 체납 여부에 따라 갈린다. 건강보험 가입자의 의원 외래 본인부담은 30%이고 입원은 20%다. 다만 보험료를 대통령령이 정한 기간 이상 내지 않으면 체납일부터 완납할 때까지 보험급여를 받지 못할 수 있다. 근거는 국민건강보험법 제109조와 복지부 고시다. 고시의 정식 명칭은 「장기체류 재외국민 ...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.23 11:30
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.23 11:30
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"병원급 따라 얼마나 다른가"… 의원 30%, 상급종합 60%
같은 진료를 받아도 어느 병원급을 가느냐에 따라 건강보험 외래 본인부담률은 의원 30%에서 상급종합병원 60%까지 두 배 벌어진다. 상급종합병원은 진찰료 전액에 나머지 요양급여비용의 60%를 더 내고, 병원과 종합병원은 동 지역 기준으로 40%와 50%를 부담한다. 확인은 진료받은 병원 원무과와 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원에서 할 수 있다. 근거는 국민건강보험법 시행령 별표이며 소관은 보건복지부다...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.22 11:30
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.22 11:30
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"신고 전에 진료해도 되나"… 개설신고 처리 10일, 무신고 벌금 500만 원
의원을 열려는 의사는 진료를 시작하기 전에 시장·군수·구청장에게 개설신고를 해야 하고, 처리 기간은 서식에 10일로 적혀 있다. 신고 없이 의원을 열거나 개설 없이 의료업을 하면 500만 원 이하 벌금 대상이다. 그 뒤에는 세무서 사업자등록과 심평원 요양기관 현황신고가 이어진다. 근거는 의료법과 그 시행규칙이다. 2026년 10월 2일 시행본 기준으로 의료법 제33조는 의원 개설을 보건복지부령에 따른 신고 대...- 병의원 경영
- 개원·마케팅
2026.10.20 21:30
- 병의원 경영
- 개원·마케팅
2026.10.20 21:30
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"병원 따라 약값도 달라지나"… 약국 본인부담 30%, 경증질환은 상급종합 50%
병원에서 받은 처방전으로 약국에서 약을 지을 때 내는 돈은 약값과 조제료를 합친 요양급여비용 총액의 30%가 기본이며, 환자는 이 금액을 약국 창구에서 낸다. 다만 경증질환 100개로 상급종합병원 외래 진료를 받고 나온 처방전은 50%, 종합병원 처방전은 40%가 적용된다. 처방전을 낸 병원이 어디인가에 따라 같은 약도 내는 돈이 달라질 수 있는 셈이다. 기준은 공단이 2026년 10월 기준으로 안내하는 본인일부...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.19 11:30
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2026.10.19 11:30
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"등급 탈락 통보를 받았다면"… 심사청구 90일, 처분 후 180일 지나면 불가
장기요양 등급 판정이나 급여에 불복하는 사람은 국민건강보험공단에 심사청구를 할 수 있으며, 처분이 있음을 안 날부터 90일 이내에 문서로 해야 하고 처분이 있은 날부터 180일이 지나면 제기할 수 없다. 심사청구 결정에도 불복하면 결정통지를 받은 날부터 90일 이내에 보건복지부 장기요양재심사위원회에 재심사를 청구할 수 있다. 심사청구는 공단에, 재심사는 복지부 재심사위원회에 낸다. 근거는 노인장기요...- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.16 19:30
- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.16 19:30
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"삭감 통보 받으면 언제까지"… 심평원 이의신청 90일, 불복은 심판청구
건강보험심사평가원이 진료비를 삭감하거나 조정한 병·의원은 처분을 안 날부터 90일 이내에 심평원에 문서로 이의신청해야 한다. 접수는 요양기관업무포털에서 전자로 받으며, 처분이 있은 날부터 180일이 지나면 정당한 사유가 없는 한 제기할 수 없다. 근거는 국민건강보험법이다. 2026년 10월 기준 같은 법 제87조는 심평원의 요양급여비용 처분에 이의가 있는 요양기관이 심평원에 이의신청을 할 수 있다고 정하며, 기...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.06 21:30
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.06 21:30
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"어지러우면 어느 과"… 속귀 원인 70~80%, 마비·어눌한 말 겹치면 119
어지럼증은 속귀 문제인 말초성과 뇌 문제인 중추성으로 나뉘고, 마비나 말 어눌함, 물체가 둘로 보이는 증상이 겹치면 진료과보다 119와 응급실이 먼저다. 질병관리청 국가건강정보포털은 어지럼이 매우 심하고 십수 분 이상 이어지는 경우도 위험 증상으로 든다. 외래 본인부담은 동 지역 기준 의원 30%, 병원 40%, 종합병원 50%이고 상급종합병원은 진찰료 전액에 나머지 60%다. 기준은 2026년 10월 조회한 공식 ...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.05 16:30
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.05 16:30
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"올해도 의원만 결렬"… 2027년 수가 1.6% 인상, 환산지수 96.5원 확정
2027년도 의원급 요양급여비용이 전년 대비 1.6% 인상으로 확정됐다. 보건복지부는 지난 6월 25일 제12차 건강보험정책심의위원회를 열어 이 안건을 의결했다. 인상분 중 0.9%는 환산지수 인상에 반영돼 2027년도 의원 환산지수는 96.5원으로 정해졌고, 나머지 0.7%는 진찰료 등 행위별 상대가치점수 인상에 쓰인다. 이 결정은 병의원이 청구하는 거의 모든 급여 항목의 단가에 영향을 준다. 국민건강보험법에 따라 요양급...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.05 11:00
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.05 11:00
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복지부 거짓청구 58곳 공표… “1,500만 원 또는 20%”가 기준선, 부당이득금 46억 6,993만 원
보건복지부가 10월 1일 요양급여비용을 거짓으로 청구한 의료기관과 약국 58곳의 명단을 공표했다. 의원이 36곳으로 가장 많고 치과의원 10곳, 한의원 8곳, 병원 2곳, 약국 2곳이 뒤를 잇는다. 부당이득금은 모두 46억 6,993만 원이며 명단은 2027년 3월 31일까지 6개월간 공개된다. 공표 위치는 복지부와 건강보험심사평가원, 국민건강보험공단 누리집, 그리고 관할 지방자치단체와 보건소 누리집이다. 2010년 2월 이후 누...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.03 13:00
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.03 13:00
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CT·MRI 찍기 전 1년 이력 조회… 12월 24일 시행, 미제출 땐 조정
12월 24일부터 병원은 CT·MRI를 찍기 전에 환자의 최근 1년간 다른 기관 촬영 이력을 조회해야 하고, 촬영 직후 관련 정보를 건강보험심사평가원에 실시간으로 제출해야 한다. 정보를 제출하지 않고 요양급여비용을 청구하면 심사 과정에서 진료비가 조정될 수 있다. 시범운영은 11월에 시작된다. 심평원이 운영하는 실시간 의료이용 관리제도에 CT와 MRI가 포함되면서 마련된 절차다. 관리 대상은 일반 CT(다-245), 콘빔 C...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.01 18:00
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2026.10.01 18:00
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"경증이라 90% 냈는데 실손 되나"… 응급실 진료비, 약관 제외는 관리료뿐
2024년 9월 13일부터 권역응급의료센터와 지역응급의료센터에서 경증이나 비응급으로 분류된 환자는 응급실 진료비의 90%를 본인이 낸다. 이렇게 낸 돈은 실손의료보험 가입자라면 가입 세대와 병원 종류에 따라 보험금으로 일부 돌려받을 수 있고, 청구는 가입 보험사 앱과 보험개발원 실손24에서 이뤄진다. 2016년 1월 이후 표준약관 계약은 상급종합병원과 권역응급의료센터의 응급의료관리료 가운데 전액본인부담분만 보상...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.29 11:30
- 내 병원비
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2026.09.29 11:30
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"차상위면 병원비가 0원인가"… 희귀·중증난치는 면제, 만성질환은 14%
기준중위소득 50% 이하 차상위계층 가운데 희귀질환자와 중증난치질환자, 중증질환자는 건강보험 요양급여비용 본인부담이 입원과 외래 모두 0원이 된다. 만성질환자와 18세 미만은 입원 본인부담률이 14%로 내려가고, 의원과 치과의원에서는 외래 진료 때 정액 1,000원만 낸다. 신청 창구는 주민등록 주소지 관할 읍·면·동 행정복지센터다. 제도의 정식 명칭은 차상위 본인부담경감대상자 지원사업이다. 국민건강보험법령...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.09.23 07:02
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.09.23 07:02
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"아이 입원비도 20%인 줄 알았다"… 15세 이하 5%, 2세 미만은 면제
건강보험이 적용되는 입원 진료비의 본인부담률은 환자의 나이에 따라 갈린다. 일반환자는 요양급여비용 총액의 20%를 내지만 15세 이하 아동은 5%, 2세 미만 영유아는 면제다. 근거는 국민건강보험법 시행령 제19조제1항에 딸린 별표2이고, 별도 신청 없이 병원 수납 단계에서 자동 적용된다. 건강보험심사평가원이 공개한 입원진료 본인부담 기준표는 환자를 유형별로 나눠 부담률을 달리 매긴다. 일반환자 20%, 15세 이...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.18 06:59
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.18 06:59
