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“입원 기록 맞춰 달라”… 허위 청구 징역 10년 이하, 상반기 6,200억
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.28 13:00
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“실손보험금 왜 덜 나왔나”… 상한액 이듬해 8월 확정, 사후정산법 발의
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.26 10:00
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“환급받고 실손도 받았다면”… 상한제·실손 중복 차단 검토, 환급 3조 760억
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.13 10:00
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“실손 있으면 병원비 돌려준다더니”… 페이백 의심 병원 33곳 수사의뢰
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.12 10:00
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"하지정맥류 수술은 다 보험 되나"… 건보 급여는 스트리핑·경화요법 2종
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.10 22:42
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“비급여 값 병원 마음대로?”… 암환자 면역증강제 월 194억, 복지부 국감서 가격 통제 요구
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.10.08 10:00
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하지정맥류 입원비, 실손 심사 강화… “통원 20만~30만 원만 나올 수도”
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.06 13:00
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타미플루 1만 원 미만, 페라미플루 7만~15만 원… 독감 치료비 가르는 급여·비급여 경계
- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.10.04 18:00
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"탈모약도 이제 보험 된다더라"… 안드로겐성은 비급여, 원형탈모만 급여
- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.10.03 16:30
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"경증이라 90% 냈는데 실손 되나"… 응급실 진료비, 약관 제외는 관리료뿐
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.29 11:30
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"3만원 냈는데 얼마 받나"… 실손 통원 공제, 4세대 급여 1만원·비급여 3만원
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.28 11:30
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"확 빠지는 주사"… 위고비·마운자로 비급여, 처방 기준은 체질량지수 27부터
- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.09.28 10:00
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"라식 수술도 실손 되나요"… 시력교정술은 비급여, 2012년 대법원이 못박았다
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.26 18:00
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국회 복지위 자료, 도수치료 대신 신장분사 청구 53% 급증… 의협 헌법소원
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.09.24 01:00
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"신장분사 2만 원, 옆 병원은 5만5천 원"… 비급여 753개 항목 가격 공개
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.23 21:49
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“입원 기록 맞춰 달라”… 허위 청구 징역 10년 이하, 상반기 6,200억
입원 사실이나 진단 내용을 사실과 다르게 꾸며 보험금을 받으면 보험사기가 성립할 수 있고, 보험사기방지 특별법상 처벌은 10년 이하 징역 또는 5,000만 원 이하 벌금이다. 금융감독원이 집계한 올해 상반기 보험사기 적발액은 6,200억 원으로 최근 5년 상반기 가운데 가장 많다. 금융당국은 병원이 연루되는 보험사기...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.28 13:00
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“실손보험금 왜 덜 나왔나”… 상한액 이듬해 8월 확정, 사후정산법 발의
실손보험 가입자가 급여 본인부담금이 큰 치료를 받고 보험금을 청구하면 개인별 본인부담상한액이 확정되기 전이라 보험사가 임의로 상한액을 정해 보험금을 덜 주거나 더 주는 사례가 나오고 있다. 더불어민주당 박용갑 의원(국회 보건복지위원회)이 이 시차를 메우기 위해 보험사가 청구 시점에 추정 상한액을 적용하...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.26 10:00
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“환급받고 실손도 받았다면”… 상한제·실손 중복 차단 검토, 환급 3조 760억
보건복지부 정은경 장관이 10월 7일 국회 보건복지위원회 국정감사에서 건강보험 본인부담상한제 환급금과 실손보험금이 겹쳐 지급되는 문제를 막는 방안을 검토하고 있다고 밝혔다. 2025년 한 해 상한제 환급을 받은 사람은 226만 2,605명, 환급액은 3조 760억 원이다. 구체적인 시행 시기는 제시되지 않았다. 본인부...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.13 10:00
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“실손 있으면 병원비 돌려준다더니”… 페이백 의심 병원 33곳 수사의뢰
보건복지부 비정상·가짜진료 행정조사반이 진료비를 돌려주거나 경제적 이익을 제공해 환자를 끌어들인 것으로 의심되는 이른바 ‘페이백’ 의료기관 33곳을 경찰청에 수사 의뢰했다. 6월 출범한 조사반은 7월 1일 6곳, 7월 중순 12곳, 8월 28일 15곳을 차례로 넘겼다. 의심 사례는 복지부 제보센터의 전화 129와 이메일 m...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.12 10:00
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"하지정맥류 수술은 다 보험 되나"… 건보 급여는 스트리핑·경화요법 2종
하지정맥류 수술비를 건강보험으로 줄일 수 있는 경우는 증상이 있고 초음파에서 판막 역류가 확인된 환자가 급여 수술을 받을 때로 한정된다. 2026년 10월 기준 건보공단 정보에서 급여로 분류된 치료는 광범위정맥류발거술과 사지정맥류국소치료 2종이며, 치료는 해당 수술을 시행하는 의료기관에서 받는다. ...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.10 22:42
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“비급여 값 병원 마음대로?”… 암환자 면역증강제 월 194억, 복지부 국감서 가격 통제 요구
보건복지부 국정감사에서 요양병원이 암 환자에게 처방하는 면역증강제의 비급여 진료비가 한 달 194억 원, 1년 2,300억 원에 가깝다는 지적이 나왔다. 10월 7일 국회 보건복지위원회에서 더불어민주당 김윤 의원이 제기했고, 정은경 보건복지부 장관은 비급여 가격 관리와 근거 없는 비급여 정리 방안을 적극 검토하겠...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.10.08 10:00
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하지정맥류 입원비, 실손 심사 강화… “통원 20만~30만 원만 나올 수도”
하지정맥류 수술을 받고 입원했더라도 입원이 의학적으로 필요했다고 인정되지 않으면 실손의료보험에서 입원 보험금이 아닌 통원 보험금만 지급될 수 있다. 입원은 한도가 수천만 원이지만 통원은 회당 20만~30만 원 안팎이어서 차이가 크다. 삼성화재와 KDB생명 등은 2026년 9월 9일부터 하지정맥류 입원 심사 기준을 ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.06 13:00
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타미플루 1만 원 미만, 페라미플루 7만~15만 원… 독감 치료비 가르는 급여·비급여 경계
독감 진료에서 먹는 항바이러스제 타미플루는 건강보험이 적용돼 약값이 1만 원 미만이지만, 정맥주사제 페라미플루는 비급여여서 7만~15만 원이 든다. 여기에 비급여 수액 4만~10만 원 초반과 항원검사비 평균 2만 7,362원이 더해지면 한 번의 진료가 10만~20만 원에 이른다. 금액은 경향신문이 2025년 2월 8일 보도한 ...- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.10.04 18:00
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"탈모약도 이제 보험 된다더라"… 안드로겐성은 비급여, 원형탈모만 급여
남성형(안드로겐성) 탈모 치료는 2026년 10월 3일 기준 건강보험이 적용되지 않아 진찰료와 검사비, 약값을 전액 본인이 낸다. 반면 원형탈모처럼 질병으로 생긴 탈모는 급여 대상이다. 먹는 약 피나스테리드와 두타스테리드는 의사 처방이 필요한 전문의약품이고, 바르는 미녹시딜만 일반의약품으로 약국에서 살 수 있...- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.10.03 16:30
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"경증이라 90% 냈는데 실손 되나"… 응급실 진료비, 약관 제외는 관리료뿐
2024년 9월 13일부터 권역응급의료센터와 지역응급의료센터에서 경증이나 비응급으로 분류된 환자는 응급실 진료비의 90%를 본인이 낸다. 이렇게 낸 돈은 실손의료보험 가입자라면 가입 세대와 병원 종류에 따라 보험금으로 일부 돌려받을 수 있고, 청구는 가입 보험사 앱과 보험개발원 실손24에서 이뤄진다. 2016년 1월...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.29 11:30
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"3만원 냈는데 얼마 받나"… 실손 통원 공제, 4세대 급여 1만원·비급여 3만원
실손의료보험 가입자가 병의원 외래 진료로 3만원을 냈을 때 돌려받는 보험금은 가입한 상품 세대에 따라 0원에서 2만원 사이로 갈린다. 2021년 7월부터 2026년 5월 초까지 판매된 4세대는 급여 진료비에서 1만원(의원·병원) 또는 2만원(종합·상급종합병원)과 20% 중 큰 금액을, 비급여 진료비에서 3만원과 30% 중 큰 금...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.28 11:30
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"확 빠지는 주사"… 위고비·마운자로 비급여, 처방 기준은 체질량지수 27부터
위고비(세마글루타이드)와 마운자로(터제파타이드) 등 비만치료제는 체질량지수(BMI) 30 이상이거나 BMI 27 이상이면서 고혈압·2형 당뇨병·이상지질혈증 같은 동반질환이 한 개 이상 있는 만 18세 이상 성인이 처방 대상이다. 체중 감량 목적으로 쓰면 건강보험과 실손보험 모두 적용되지 않아 약값 전액을 환자가 부담...- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.09.28 10:00
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"라식 수술도 실손 되나요"… 시력교정술은 비급여, 2012년 대법원이 못박았다
라식·라섹 등 시력교정술은 실손의료보험 표준약관에서 명시적으로 보장 제외 항목으로 규정돼 있어 수술비는 물론 수술 전후의 검사와 처치 비용까지 전액 비급여로 환자가 부담한다. 국민건강보험도 같은 기준을 적용해 급여 대상에서 제외한다. 다만 시력교정술과 무관한 안과질환으로 진료를 받은 경우라면 예외적...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.26 18:00
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국회 복지위 자료, 도수치료 대신 신장분사 청구 53% 급증… 의협 헌법소원
국회 보건복지위원회 김윤 의원이 5개 실손보험사에서 취합한 자료에 따르면, 올해 7월 도수치료가 관리급여로 전환된 이후 8월 한 달 도수치료 청구 건수는 4만5,735건으로 지난해 같은 달 55만5,204건보다 92% 줄었다. 대신 신장분사치료 청구 건수는 21만8,074건으로 53% 늘었고 청구 금액은 218% 뛰었다. 도수치료 ...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.09.24 01:00
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"신장분사 2만 원, 옆 병원은 5만5천 원"… 비급여 753개 항목 가격 공개
건강보험심사평가원은 9월3일 전국 병·의원 약 7만4,000곳의 비급여 진료비 753개 항목 가격을 공개했다. 지난해 693개에서 60개 늘어난 규모다. 정보는 심평원 홈페이지의 '비급여진료비용 정보' 페이지와 모바일 앱 '건강e음'에서 확인할 수 있다. 검사나 시술을 받기 전에 병원별 가격을 미리 비교할 수 있는 창구인...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.23 21:49
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“입원 기록 맞춰 달라”… 허위 청구 징역 10년 이하, 상반기 6,200억
입원 사실이나 진단 내용을 사실과 다르게 꾸며 보험금을 받으면 보험사기가 성립할 수 있고, 보험사기방지 특별법상 처벌은 10년 이하 징역 또는 5,000만 원 이하 벌금이다. 금융감독원이 집계한 올해 상반기 보험사기 적발액은 6,200억 원으로 최근 5년 상반기 가운데 가장 많다. 금융당국은 병원이 연루되는 보험사기에 대응해 내년 1분기부터 간호조무사 대상 예방교육에 들어간다. 금융감독원이 9월 28일 발표한 상반기...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.28 13:00
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.28 13:00
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“실손보험금 왜 덜 나왔나”… 상한액 이듬해 8월 확정, 사후정산법 발의
실손보험 가입자가 급여 본인부담금이 큰 치료를 받고 보험금을 청구하면 개인별 본인부담상한액이 확정되기 전이라 보험사가 임의로 상한액을 정해 보험금을 덜 주거나 더 주는 사례가 나오고 있다. 더불어민주당 박용갑 의원(국회 보건복지위원회)이 이 시차를 메우기 위해 보험사가 청구 시점에 추정 상한액을 적용하고 국민건강보험공단이 확정액을 통보하면 차액을 정산하도록 하는 국민건강보험법 개정안을 대표발의했다....- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.26 10:00
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.26 10:00
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“환급받고 실손도 받았다면”… 상한제·실손 중복 차단 검토, 환급 3조 760억
보건복지부 정은경 장관이 10월 7일 국회 보건복지위원회 국정감사에서 건강보험 본인부담상한제 환급금과 실손보험금이 겹쳐 지급되는 문제를 막는 방안을 검토하고 있다고 밝혔다. 2025년 한 해 상한제 환급을 받은 사람은 226만 2,605명, 환급액은 3조 760억 원이다. 구체적인 시행 시기는 제시되지 않았다. 본인부담상한제는 1년간 낸 본인부담 의료비가 개인별 상한액을 넘으면 국민건강보험공단이 초과분을 가입자와 피...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.13 10:00
- 내 병원비
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2026.10.13 10:00
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“실손 있으면 병원비 돌려준다더니”… 페이백 의심 병원 33곳 수사의뢰
보건복지부 비정상·가짜진료 행정조사반이 진료비를 돌려주거나 경제적 이익을 제공해 환자를 끌어들인 것으로 의심되는 이른바 ‘페이백’ 의료기관 33곳을 경찰청에 수사 의뢰했다. 6월 출범한 조사반은 7월 1일 6곳, 7월 중순 12곳, 8월 28일 15곳을 차례로 넘겼다. 의심 사례는 복지부 제보센터의 전화 129와 이메일 medi129@korea.kr로 접수된다. 8월 28일 발표분 15곳은 요양병원이 8곳으로 가장 많았고 지역별로는 경기 4...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.12 10:00
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2026.10.12 10:00
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"하지정맥류 수술은 다 보험 되나"… 건보 급여는 스트리핑·경화요법 2종
하지정맥류 수술비를 건강보험으로 줄일 수 있는 경우는 증상이 있고 초음파에서 판막 역류가 확인된 환자가 급여 수술을 받을 때로 한정된다. 2026년 10월 기준 건보공단 정보에서 급여로 분류된 치료는 광범위정맥류발거술과 사지정맥류국소치료 2종이며, 치료는 해당 수술을 시행하는 의료기관에서 받는다. 분류의 근거는 건보공단 비급여 정보포털의 수술 구분표다. 2025년 3월 수정본 기준으로 급여는 스트리핑...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.10 22:42
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.10 22:42
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“비급여 값 병원 마음대로?”… 암환자 면역증강제 월 194억, 복지부 국감서 가격 통제 요구
보건복지부 국정감사에서 요양병원이 암 환자에게 처방하는 면역증강제의 비급여 진료비가 한 달 194억 원, 1년 2,300억 원에 가깝다는 지적이 나왔다. 10월 7일 국회 보건복지위원회에서 더불어민주당 김윤 의원이 제기했고, 정은경 보건복지부 장관은 비급여 가격 관리와 근거 없는 비급여 정리 방안을 적극 검토하겠다고 답했다. 의료기관별 비급여 가격은 건강보험심사평가원 홈페이지와 건강e음 앱에서 조회된다. 약사공...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.10.08 10:00
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.10.08 10:00
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하지정맥류 입원비, 실손 심사 강화… “통원 20만~30만 원만 나올 수도”
하지정맥류 수술을 받고 입원했더라도 입원이 의학적으로 필요했다고 인정되지 않으면 실손의료보험에서 입원 보험금이 아닌 통원 보험금만 지급될 수 있다. 입원은 한도가 수천만 원이지만 통원은 회당 20만~30만 원 안팎이어서 차이가 크다. 삼성화재와 KDB생명 등은 2026년 9월 9일부터 하지정맥류 입원 심사 기준을 강화했고, 청구는 가입한 보험사에 한다. 계기는 2026년 6월 나온 대법원 판결이다. 메디게이트뉴스에 따...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.06 13:00
- 내 병원비
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2026.10.06 13:00
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타미플루 1만 원 미만, 페라미플루 7만~15만 원… 독감 치료비 가르는 급여·비급여 경계
독감 진료에서 먹는 항바이러스제 타미플루는 건강보험이 적용돼 약값이 1만 원 미만이지만, 정맥주사제 페라미플루는 비급여여서 7만~15만 원이 든다. 여기에 비급여 수액 4만~10만 원 초반과 항원검사비 평균 2만 7,362원이 더해지면 한 번의 진료가 10만~20만 원에 이른다. 금액은 경향신문이 2025년 2월 8일 보도한 수치이며 병원마다 가격이 달라 범위로 제시됐다. 올해는 인플루엔자 유행주의보가 9월 11일 0시부터 발령...- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.10.04 18:00
- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.10.04 18:00
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"탈모약도 이제 보험 된다더라"… 안드로겐성은 비급여, 원형탈모만 급여
남성형(안드로겐성) 탈모 치료는 2026년 10월 3일 기준 건강보험이 적용되지 않아 진찰료와 검사비, 약값을 전액 본인이 낸다. 반면 원형탈모처럼 질병으로 생긴 탈모는 급여 대상이다. 먹는 약 피나스테리드와 두타스테리드는 의사 처방이 필요한 전문의약품이고, 바르는 미녹시딜만 일반의약품으로 약국에서 살 수 있다. 비급여 금액은 병원이 정해 의료기관마다 다르다. 근거는 국민건강보험 요양급여의 기준에 관...- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.10.03 16:30
- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.10.03 16:30
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"경증이라 90% 냈는데 실손 되나"… 응급실 진료비, 약관 제외는 관리료뿐
2024년 9월 13일부터 권역응급의료센터와 지역응급의료센터에서 경증이나 비응급으로 분류된 환자는 응급실 진료비의 90%를 본인이 낸다. 이렇게 낸 돈은 실손의료보험 가입자라면 가입 세대와 병원 종류에 따라 보험금으로 일부 돌려받을 수 있고, 청구는 가입 보험사 앱과 보험개발원 실손24에서 이뤄진다. 2016년 1월 이후 표준약관 계약은 상급종합병원과 권역응급의료센터의 응급의료관리료 가운데 전액본인부담분만 보상...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.29 11:30
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2026.09.29 11:30
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"3만원 냈는데 얼마 받나"… 실손 통원 공제, 4세대 급여 1만원·비급여 3만원
실손의료보험 가입자가 병의원 외래 진료로 3만원을 냈을 때 돌려받는 보험금은 가입한 상품 세대에 따라 0원에서 2만원 사이로 갈린다. 2021년 7월부터 2026년 5월 초까지 판매된 4세대는 급여 진료비에서 1만원(의원·병원) 또는 2만원(종합·상급종합병원)과 20% 중 큰 금액을, 비급여 진료비에서 3만원과 30% 중 큰 금액을 뺀 뒤 지급한다. 2026년 5월 6일 판매를 시작한 5세대는 비중증 비급여 외래에서 5만원과 50% 중 큰 ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.28 11:30
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2026.09.28 11:30
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"확 빠지는 주사"… 위고비·마운자로 비급여, 처방 기준은 체질량지수 27부터
위고비(세마글루타이드)와 마운자로(터제파타이드) 등 비만치료제는 체질량지수(BMI) 30 이상이거나 BMI 27 이상이면서 고혈압·2형 당뇨병·이상지질혈증 같은 동반질환이 한 개 이상 있는 만 18세 이상 성인이 처방 대상이다. 체중 감량 목적으로 쓰면 건강보험과 실손보험 모두 적용되지 않아 약값 전액을 환자가 부담해야 한다. 다만 마운자로를 2형 당뇨병 치료 목적으로 처방받으면 예외적으로 건강보험 급여가 적용돼 본인...- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.09.28 10:00
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2026.09.28 10:00
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"라식 수술도 실손 되나요"… 시력교정술은 비급여, 2012년 대법원이 못박았다
라식·라섹 등 시력교정술은 실손의료보험 표준약관에서 명시적으로 보장 제외 항목으로 규정돼 있어 수술비는 물론 수술 전후의 검사와 처치 비용까지 전액 비급여로 환자가 부담한다. 국민건강보험도 같은 기준을 적용해 급여 대상에서 제외한다. 다만 시력교정술과 무관한 안과질환으로 진료를 받은 경우라면 예외적으로 실손보험금을 받을 수 있다. 근거는 대법원 2012년 판결(2009두3637)이다. 당시 대법원은 시력교정...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.26 18:00
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.26 18:00
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국회 복지위 자료, 도수치료 대신 신장분사 청구 53% 급증… 의협 헌법소원
국회 보건복지위원회 김윤 의원이 5개 실손보험사에서 취합한 자료에 따르면, 올해 7월 도수치료가 관리급여로 전환된 이후 8월 한 달 도수치료 청구 건수는 4만5,735건으로 지난해 같은 달 55만5,204건보다 92% 줄었다. 대신 신장분사치료 청구 건수는 21만8,074건으로 53% 늘었고 청구 금액은 218% 뛰었다. 도수치료 가격을 낮추자 다른 비급여 항목으로 청구가 옮겨가는 '풍선효과'가 실손보험 자료로 확인된 셈이다. 자...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.09.24 01:00
- 병의원 경영
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2026.09.24 01:00
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"신장분사 2만 원, 옆 병원은 5만5천 원"… 비급여 753개 항목 가격 공개
건강보험심사평가원은 9월3일 전국 병·의원 약 7만4,000곳의 비급여 진료비 753개 항목 가격을 공개했다. 지난해 693개에서 60개 늘어난 규모다. 정보는 심평원 홈페이지의 '비급여진료비용 정보' 페이지와 모바일 앱 '건강e음'에서 확인할 수 있다. 검사나 시술을 받기 전에 병원별 가격을 미리 비교할 수 있는 창구인 셈이다. 정식 제도명은 비급여 진료비용 공개제도다. 의료법 제45조의2에 근거를 두고 보건복지부가 소...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.23 21:49
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- 급여·비급여
2026.09.23 21:49
