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“병원비 환불, 어디서나 비슷하나”… MRI 환불률 부산 35.2%·서울 3.4%
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.10.23 18:00
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“주 6번 병원 가면 안 되나”… 외래 300회 넘으면 301회째 본인부담 90%
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.10 20:30
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"허리 아프면 어느 과로"… 병원 안내는 4~6개 과, 척추 MRI는 조건부 급여
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.08 16:30
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"두통은 신경과? 신경외과?"… 뇌 MRI 급여는 벼락두통 등 유형별로 갈려
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.07 16:30
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"어지러우면 어느 과"… 속귀 원인 70~80%, 마비·어눌한 말 겹치면 119
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.05 16:30
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CT·MRI 찍기 전 1년 이력 조회… 12월 24일 시행, 미제출 땐 조정
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.01 18:00
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"CT 찍고 실손 청구하려는데"… 통원 3만·10만원에서 갈리는 서류, 시효 3년
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.01 11:30
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“14만 원 나와도 못 나눴는데”… 10월부터 1만 80원 이상 12회 분할
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.09.30 10:00
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"3만원 냈는데 얼마 받나"… 실손 통원 공제, 4세대 급여 1만원·비급여 3만원
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.28 11:30
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"찢어졌으면 무조건 수술인가"… 회전근개파열, 완전파열과 부분파열 급여기준 갈린다
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.17 18:00
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"교통사고 합의금 미리 받으면 끝 아닌가"… 경상환자 향후치료비 폐지, 8주 넘기면 서류부터
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.14 09:00
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"3개월 버텨도 아프면 그때 검토"… 무릎 연골판 파열, 관절경 수술 급여 인정 네 조건
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.13 18:00
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“어지럼증 MRI, 왜 30%와 80%로 갈리나”… 촬영 전 신경학적 검사 기록이 기준, 40만 원이면 12만 원 대 32만 원
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.09 21:07
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“301회부터 본인부담 90%”… 외래진료 연 300회 차등제, 2027년 시행
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.09.09 20:54
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“염좌·타박상도 8주 넘으면 심사”… 사고 7주 안에 서류, 결과는 7일 내 통보
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.06 14:44
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“병원비 환불, 어디서나 비슷하나”… MRI 환불률 부산 35.2%·서울 3.4%
건강보험심사평가원 진료비 확인제도에서 환불률이 지역에 따라 10배 이상 차이 나는 것으로 나타났다. MRI 환불률은 부산 35.2%, 서울 3.4%였고, 건당 약 380만 원인 무릎 줄기세포 치료는 서울 21.5%, 경기 2.1%, 인천 2.5%였다. 더불어민주당 김교흥 의원이 10월 16일 국회 보건복지위원회 국정감사에서 이 자료를 공...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.10.23 18:00
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“주 6번 병원 가면 안 되나”… 외래 300회 넘으면 301회째 본인부담 90%
연간 외래진료 횟수가 300회를 넘는 건강보험 가입자는 2027년 1월 1일부터 301번째 진료부터 급여 진료비의 90%를 직접 부담한다. 현행 기준은 365회 초과여서 기준선이 65회 낮아진다. 어린이와 임산부, 중증·희귀·난치질환 환자는 종전처럼 적용에서 제외되고, 그 밖의 예외는 국민건강보험공단 과다의료이용심의위원...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.10 20:30
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"허리 아프면 어느 과로"… 병원 안내는 4~6개 과, 척추 MRI는 조건부 급여
허리가 아플 때 갈 수 있는 과는 정형외과와 신경외과, 재활의학과, 마취통증의학과 등 여럿이며, 서울대병원과 서울아산병원은 요통의 진료과로 이들을 함께 안내한다. 척추 MRI는 건강보험이 적용되지만 디스크 같은 퇴행성 질환에서는 신경학적 이상이 확인돼야 급여로 인정된다. 급여 기준의 근거는 보건...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.08 16:30
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"두통은 신경과? 신경외과?"… 뇌 MRI 급여는 벼락두통 등 유형별로 갈려
두통으로 어느 과를 가야 하는지는 증상에 따라 갈리며, 서울대병원과 서울아산병원은 두통의 진료과로 신경과와 신경외과를 함께 안내한다. 뇌 MRI를 찍을 때 건강보험 급여 여부는 2023년 10월 1일 시행 보건복지부 고시의 유형에 해당하는지에 달려 있고, 해당하지 않아도 신경학적검사를 하면 본인부담률 80%의 선별...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.07 16:30
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"어지러우면 어느 과"… 속귀 원인 70~80%, 마비·어눌한 말 겹치면 119
어지럼증은 속귀 문제인 말초성과 뇌 문제인 중추성으로 나뉘고, 마비나 말 어눌함, 물체가 둘로 보이는 증상이 겹치면 진료과보다 119와 응급실이 먼저다. 질병관리청 국가건강정보포털은 어지럼이 매우 심하고 십수 분 이상 이어지는 경우도 위험 증상으로 든다. 외래 본인부담은 동 지역 기준 의원 30%, 병원 40%, 종...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.05 16:30
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CT·MRI 찍기 전 1년 이력 조회… 12월 24일 시행, 미제출 땐 조정
12월 24일부터 병원은 CT·MRI를 찍기 전에 환자의 최근 1년간 다른 기관 촬영 이력을 조회해야 하고, 촬영 직후 관련 정보를 건강보험심사평가원에 실시간으로 제출해야 한다. 정보를 제출하지 않고 요양급여비용을 청구하면 심사 과정에서 진료비가 조정될 수 있다. 시범운영은 11월에 시작된다. 심평원이 운영하는...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.01 18:00
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"CT 찍고 실손 청구하려는데"… 통원 3만·10만원에서 갈리는 서류, 시효 3년
CT·MRI·초음파 검사비를 실손의료보험으로 돌려받으려는 가입자는 통원 진료비가 3만원 이하면 보험금청구서와 병원 영수증, 3만원 초과 10만원 이하면 질병분류기호가 적힌 처방전을 더해, 10만원을 넘으면 진단서나 소견서 같은 추가 증빙까지 보험사 앱이나 보험개발원 실손24로 낸다. 입원 검사는 금액과 관계없이 ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.01 11:30
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“14만 원 나와도 못 나눴는데”… 10월부터 1만 80원 이상 12회 분할
직장가입자가 건강보험료 연말정산에서 추가 보험료를 내야 할 때 그 금액이 1만 80원 이상이면 10월 1일부터 최대 12회까지 나눠 낼 수 있다. 종전에는 추가 보험료가 본인의 1개월분 보수월액보험료 본인 부담분 이상이어야 분할납부를 신청할 수 있었다. 문턱이 월 보험료 수준에서 하한액으로 낮아진 셈이다. 신청 ...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.09.30 10:00
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"3만원 냈는데 얼마 받나"… 실손 통원 공제, 4세대 급여 1만원·비급여 3만원
실손의료보험 가입자가 병의원 외래 진료로 3만원을 냈을 때 돌려받는 보험금은 가입한 상품 세대에 따라 0원에서 2만원 사이로 갈린다. 2021년 7월부터 2026년 5월 초까지 판매된 4세대는 급여 진료비에서 1만원(의원·병원) 또는 2만원(종합·상급종합병원)과 20% 중 큰 금액을, 비급여 진료비에서 3만원과 30% 중 큰 금...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.28 11:30
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"찢어졌으면 무조건 수술인가"… 회전근개파열, 완전파열과 부분파열 급여기준 갈린다
어깨 회전근개파열은 MRI로 완전파열인지 부분파열인지가 확인돼야 건강보험 급여 인정 여부가 갈린다. 힘줄이 완전히 끊어진 완전파열은 약물치료나 물리치료 같은 보존적 치료 없이도 관절경을 이용한 봉합수술에 건강보험이 적용되고, 부분파열은 3개월에서 6개월 이상 보존적 치료를 거쳤는데도 증상이 나아지지 않...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.17 18:00
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"교통사고 합의금 미리 받으면 끝 아닌가"… 경상환자 향후치료비 폐지, 8주 넘기면 서류부터
9월 10일 이후 발생한 교통사고부터 상해등급 12~14급 경상환자가 사고 후 8주를 넘겨 치료를 계속하려면 사고 발생일로부터 7주 이내에 보험회사에 진단서와 진료기록부 사본 등 증빙자료를 제출해 자동차손해배상진흥원의 장기치료 필요성 검토를 받아야 한다. 골절이나 장기손상 등 상해등급 1~11급 중상환자는 이 ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.14 09:00
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"3개월 버텨도 아프면 그때 검토"… 무릎 연골판 파열, 관절경 수술 급여 인정 네 조건
무릎 반월상연골판이 파열됐다는 진단을 받아도 곧바로 수술로 이어지는 것은 아니다. 건강보험심사평가원의 급여기준에 따르면 관절경을 이용한 반월판 절제술이 건강보험 급여로 인정되려면 MRI 검사로 파열이 확인된 상태에서 3개월 이상 약물·물리치료 등 보존적 치료를 거쳤는데도 시각통증척도(VAS) 4점 이상의 ...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.13 18:00
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“어지럼증 MRI, 왜 30%와 80%로 갈리나”… 촬영 전 신경학적 검사 기록이 기준, 40만 원이면 12만 원 대 32만 원
어지럼증이나 두통으로 뇌 MRI를 찍을 때 촬영 전 신경학적 검사에서 이상 소견이 확인되면 본인부담률 30~60%의 건강보험이 적용되고, 그런 소견 없이 단순 증상만으로 촬영하면 선별급여로 분류돼 본인부담률이 80%까지 오른다. 검사비를 40만 원으로 잡으면 12만 원과 32만 원으로 갈린다. 촬영 전에 신경학적 검사를...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.09 21:07
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“301회부터 본인부담 90%”… 외래진료 연 300회 차등제, 2027년 시행
외래진료를 연 300회 넘게 이용하면 2027년 1월 1일부터 301회째 진료부터 본인부담률이 90%로 오른다. 기준선은 종전 연 365회에서 300회로 낮아진다. 보건복지부가 관련 시행령 개정안을 9월 8일 국무회의에서 의결했다. 아동, 임신부, 산정특례 등록 중증질환자와 희귀·중증난치질환자는 제외된다. 통상 외...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.09.09 20:54
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“염좌·타박상도 8주 넘으면 심사”… 사고 7주 안에 서류, 결과는 7일 내 통보
2026년 9월 10일 이후 발생한 교통사고에서 상해등급 12~14급 경상환자가 8주를 넘겨 치료를 받으려면 사고일로부터 7주 이내에 진단서와 진료기록부 사본 등을 보험회사에 내야 한다. 서류는 자동차손해배상진흥원의 전문 의료인이 검토하며 결과는 요청 후 7일 이내에 통보된다. 흔히 '8주룰'로 불린다. 금...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.06 14:44
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“병원비 환불, 어디서나 비슷하나”… MRI 환불률 부산 35.2%·서울 3.4%
건강보험심사평가원 진료비 확인제도에서 환불률이 지역에 따라 10배 이상 차이 나는 것으로 나타났다. MRI 환불률은 부산 35.2%, 서울 3.4%였고, 건당 약 380만 원인 무릎 줄기세포 치료는 서울 21.5%, 경기 2.1%, 인천 2.5%였다. 더불어민주당 김교흥 의원이 10월 16일 국회 보건복지위원회 국정감사에서 이 자료를 공개했다. 진료비 확인제도는 환자가 낸 진료비가 적정한지 심평원에 확인을 요청하는 절차다. 본인부담...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.10.23 18:00
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.10.23 18:00
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“주 6번 병원 가면 안 되나”… 외래 300회 넘으면 301회째 본인부담 90%
연간 외래진료 횟수가 300회를 넘는 건강보험 가입자는 2027년 1월 1일부터 301번째 진료부터 급여 진료비의 90%를 직접 부담한다. 현행 기준은 365회 초과여서 기준선이 65회 낮아진다. 어린이와 임산부, 중증·희귀·난치질환 환자는 종전처럼 적용에서 제외되고, 그 밖의 예외는 국민건강보험공단 과다의료이용심의위원회가 의료적 필요성을 따져 인정한다. 보건복지부는 2026년 9월 8일 국무회의에서 국민건강보험법 시행령 ...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.10 20:30
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.10 20:30
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"허리 아프면 어느 과로"… 병원 안내는 4~6개 과, 척추 MRI는 조건부 급여
허리가 아플 때 갈 수 있는 과는 정형외과와 신경외과, 재활의학과, 마취통증의학과 등 여럿이며, 서울대병원과 서울아산병원은 요통의 진료과로 이들을 함께 안내한다. 척추 MRI는 건강보험이 적용되지만 디스크 같은 퇴행성 질환에서는 신경학적 이상이 확인돼야 급여로 인정된다. 급여 기준의 근거는 보건복지부 고시 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항이다. 2022년 3월 시행된 고시 제2022-51호가 척...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.08 16:30
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.08 16:30
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"두통은 신경과? 신경외과?"… 뇌 MRI 급여는 벼락두통 등 유형별로 갈려
두통으로 어느 과를 가야 하는지는 증상에 따라 갈리며, 서울대병원과 서울아산병원은 두통의 진료과로 신경과와 신경외과를 함께 안내한다. 뇌 MRI를 찍을 때 건강보험 급여 여부는 2023년 10월 1일 시행 보건복지부 고시의 유형에 해당하는지에 달려 있고, 해당하지 않아도 신경학적검사를 하면 본인부담률 80%의 선별급여로 1회 인정된다. 두통은 크게 일차성과 이차성으로 나뉜다. 대한신경과학회 일반인 안내는 ...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.07 16:30
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.07 16:30
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"어지러우면 어느 과"… 속귀 원인 70~80%, 마비·어눌한 말 겹치면 119
어지럼증은 속귀 문제인 말초성과 뇌 문제인 중추성으로 나뉘고, 마비나 말 어눌함, 물체가 둘로 보이는 증상이 겹치면 진료과보다 119와 응급실이 먼저다. 질병관리청 국가건강정보포털은 어지럼이 매우 심하고 십수 분 이상 이어지는 경우도 위험 증상으로 든다. 외래 본인부담은 동 지역 기준 의원 30%, 병원 40%, 종합병원 50%이고 상급종합병원은 진찰료 전액에 나머지 60%다. 기준은 2026년 10월 조회한 공식 ...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.05 16:30
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.05 16:30
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CT·MRI 찍기 전 1년 이력 조회… 12월 24일 시행, 미제출 땐 조정
12월 24일부터 병원은 CT·MRI를 찍기 전에 환자의 최근 1년간 다른 기관 촬영 이력을 조회해야 하고, 촬영 직후 관련 정보를 건강보험심사평가원에 실시간으로 제출해야 한다. 정보를 제출하지 않고 요양급여비용을 청구하면 심사 과정에서 진료비가 조정될 수 있다. 시범운영은 11월에 시작된다. 심평원이 운영하는 실시간 의료이용 관리제도에 CT와 MRI가 포함되면서 마련된 절차다. 관리 대상은 일반 CT(다-245), 콘빔 C...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.01 18:00
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.01 18:00
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"CT 찍고 실손 청구하려는데"… 통원 3만·10만원에서 갈리는 서류, 시효 3년
CT·MRI·초음파 검사비를 실손의료보험으로 돌려받으려는 가입자는 통원 진료비가 3만원 이하면 보험금청구서와 병원 영수증, 3만원 초과 10만원 이하면 질병분류기호가 적힌 처방전을 더해, 10만원을 넘으면 진단서나 소견서 같은 추가 증빙까지 보험사 앱이나 보험개발원 실손24로 낸다. 입원 검사는 금액과 관계없이 진료비계산서와 진료비세부내역서, 진단서가 기본이고 50만원 이하는 입퇴원확인서나 진료확인서로 진단서를...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.01 11:30
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.01 11:30
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“14만 원 나와도 못 나눴는데”… 10월부터 1만 80원 이상 12회 분할
직장가입자가 건강보험료 연말정산에서 추가 보험료를 내야 할 때 그 금액이 1만 80원 이상이면 10월 1일부터 최대 12회까지 나눠 낼 수 있다. 종전에는 추가 보험료가 본인의 1개월분 보수월액보험료 본인 부담분 이상이어야 분할납부를 신청할 수 있었다. 문턱이 월 보험료 수준에서 하한액으로 낮아진 셈이다. 신청 방법과 접수 창구는 국민건강보험공단에서 확인된다. 보건복지부가 2026년 9월 8일 밝힌 건강보험 제도 ...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.09.30 10:00
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.09.30 10:00
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"3만원 냈는데 얼마 받나"… 실손 통원 공제, 4세대 급여 1만원·비급여 3만원
실손의료보험 가입자가 병의원 외래 진료로 3만원을 냈을 때 돌려받는 보험금은 가입한 상품 세대에 따라 0원에서 2만원 사이로 갈린다. 2021년 7월부터 2026년 5월 초까지 판매된 4세대는 급여 진료비에서 1만원(의원·병원) 또는 2만원(종합·상급종합병원)과 20% 중 큰 금액을, 비급여 진료비에서 3만원과 30% 중 큰 금액을 뺀 뒤 지급한다. 2026년 5월 6일 판매를 시작한 5세대는 비중증 비급여 외래에서 5만원과 50% 중 큰 ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.28 11:30
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.28 11:30
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"찢어졌으면 무조건 수술인가"… 회전근개파열, 완전파열과 부분파열 급여기준 갈린다
어깨 회전근개파열은 MRI로 완전파열인지 부분파열인지가 확인돼야 건강보험 급여 인정 여부가 갈린다. 힘줄이 완전히 끊어진 완전파열은 약물치료나 물리치료 같은 보존적 치료 없이도 관절경을 이용한 봉합수술에 건강보험이 적용되고, 부분파열은 3개월에서 6개월 이상 보존적 치료를 거쳤는데도 증상이 나아지지 않아야 수술이 급여로 인정된다. 회전근개는 어깨 관절을 감싸는 네 개의 힘줄을 가리키며, 반복적인 사용...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.17 18:00
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.17 18:00
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"교통사고 합의금 미리 받으면 끝 아닌가"… 경상환자 향후치료비 폐지, 8주 넘기면 서류부터
9월 10일 이후 발생한 교통사고부터 상해등급 12~14급 경상환자가 사고 후 8주를 넘겨 치료를 계속하려면 사고 발생일로부터 7주 이내에 보험회사에 진단서와 진료기록부 사본 등 증빙자료를 제출해 자동차손해배상진흥원의 장기치료 필요성 검토를 받아야 한다. 골절이나 장기손상 등 상해등급 1~11급 중상환자는 이 절차와 무관하다. 금융감독원이 개정한 자동차보험 표준약관에 따른 것으로, 자동차손해배상진흥원은 검토 ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.14 09:00
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.14 09:00
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"3개월 버텨도 아프면 그때 검토"… 무릎 연골판 파열, 관절경 수술 급여 인정 네 조건
무릎 반월상연골판이 파열됐다는 진단을 받아도 곧바로 수술로 이어지는 것은 아니다. 건강보험심사평가원의 급여기준에 따르면 관절경을 이용한 반월판 절제술이 건강보험 급여로 인정되려면 MRI 검사로 파열이 확인된 상태에서 3개월 이상 약물·물리치료 등 보존적 치료를 거쳤는데도 시각통증척도(VAS) 4점 이상의 통증이 남아 있어야 하고, 여기에 무릎이 걸리거나 잠기는 기계적 증상이나 맥머레이 검사 양성, 관절선 압...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.13 18:00
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.13 18:00
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“어지럼증 MRI, 왜 30%와 80%로 갈리나”… 촬영 전 신경학적 검사 기록이 기준, 40만 원이면 12만 원 대 32만 원
어지럼증이나 두통으로 뇌 MRI를 찍을 때 촬영 전 신경학적 검사에서 이상 소견이 확인되면 본인부담률 30~60%의 건강보험이 적용되고, 그런 소견 없이 단순 증상만으로 촬영하면 선별급여로 분류돼 본인부담률이 80%까지 오른다. 검사비를 40만 원으로 잡으면 12만 원과 32만 원으로 갈린다. 촬영 전에 신경학적 검사를 했는지와 그 결과가 기록으로 남았는지가 기준이다. 근거는 보건복지부 고시 제2023-134호다. ...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.09 21:07
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.09 21:07
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“301회부터 본인부담 90%”… 외래진료 연 300회 차등제, 2027년 시행
외래진료를 연 300회 넘게 이용하면 2027년 1월 1일부터 301회째 진료부터 본인부담률이 90%로 오른다. 기준선은 종전 연 365회에서 300회로 낮아진다. 보건복지부가 관련 시행령 개정안을 9월 8일 국무회의에서 의결했다. 아동, 임신부, 산정특례 등록 중증질환자와 희귀·중증난치질환자는 제외된다. 통상 외래 본인부담률은 의원 30%, 병원 40%, 종합병원 50%, 상급종합병원 60%다. 이번 조정은 기준선만 낮추며 부...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.09.09 20:54
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.09.09 20:54
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“염좌·타박상도 8주 넘으면 심사”… 사고 7주 안에 서류, 결과는 7일 내 통보
2026년 9월 10일 이후 발생한 교통사고에서 상해등급 12~14급 경상환자가 8주를 넘겨 치료를 받으려면 사고일로부터 7주 이내에 진단서와 진료기록부 사본 등을 보험회사에 내야 한다. 서류는 자동차손해배상진흥원의 전문 의료인이 검토하며 결과는 요청 후 7일 이내에 통보된다. 흔히 '8주룰'로 불린다. 금융감독원이 2026년 9월 2일 밝힌 자동차보험 표준약관 개정 내용이며 9월 10일부터 적용된다. 보험사가 경상...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.06 14:44
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.06 14:44
