뉴스 검색결과
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"상한액까지만 내면 되나"… 사전급여는 최고 구간 기준, 환급 226만 명
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.28 11:30
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“실손보험금 왜 덜 나왔나”… 상한액 이듬해 8월 확정, 사후정산법 발의
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.26 10:00
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“위탁 검사 청구, 뭐가 바뀌나”… 12월 관리료 10% 폐지, 수탁기관 직접 지급
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.24 10:00
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"수술비 없어 백내장 미뤘는데"… 만 60세 이상 수급자, 개안수술비 전액
- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.10.23 19:30
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“병원비 환불, 어디서나 비슷하나”… MRI 환불률 부산 35.2%·서울 3.4%
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.10.23 18:00
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"병원급 따라 얼마나 다른가"… 의원 30%, 상급종합 60%
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.22 11:30
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"요양기관 계약서에 뭘 쓰나"… 필수 기재 4가지, 계약서 2부 교부
- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.20 19:30
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"병원 따라 약값도 달라지나"… 약국 본인부담 30%, 경증질환은 상급종합 50%
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.19 11:30
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“병원비 환급금, 안 받으면 사라지나”… 상한제 미지급 32만 명, 소멸시효 3년
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.19 10:00
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"본인부담금 안 받는 요양원"… 영리 목적 면제는 불법, 과다 징수는 공단 확인
- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.18 19:30
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"퇴원하면 신생아 검사비 내나"… 선천성대사이상 외래 지원, 확진 7만원
- 검진·예방접종
- 국가건강검진
2026.10.18 14:30
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산정특례 밖 고액 질환 10개… 중증 호산구성 천식 약값 월 85만 원
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.18 10:00
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"간수치 40 넘었는데 재검은 공짜인가"… 공단 확진검사 대상에서 간수치는 제외
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.16 16:30
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한 해 215만 건 수술… 백내장 69만 건 1위, 진료비는 척추가 1조 원
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.16 13:00
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“실손 있으면 병원비 돌려준다더니”… 페이백 의심 병원 33곳 수사의뢰
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.12 10:00
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"상한액까지만 내면 되나"… 사전급여는 최고 구간 기준, 환급 226만 명
본인부담상한제의 사전급여는 한 병원에서 낸 연간 본인부담금이 최고 상한액을 넘을 때 그 초과분을 병원이 공단에 청구하는 방식이어서, 환자가 소득 구간별 개인 상한액까지만 내고 퇴원하는 구조와는 다르다. 개인 상한액을 넘긴 금액은 이듬해 사후환급으로 돌려받으며, 문의는 국민건강보험공단 1577-1000에서 받...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.28 11:30
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“실손보험금 왜 덜 나왔나”… 상한액 이듬해 8월 확정, 사후정산법 발의
실손보험 가입자가 급여 본인부담금이 큰 치료를 받고 보험금을 청구하면 개인별 본인부담상한액이 확정되기 전이라 보험사가 임의로 상한액을 정해 보험금을 덜 주거나 더 주는 사례가 나오고 있다. 더불어민주당 박용갑 의원(국회 보건복지위원회)이 이 시차를 메우기 위해 보험사가 청구 시점에 추정 상한액을 적용하...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.26 10:00
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“위탁 검사 청구, 뭐가 바뀌나”… 12월 관리료 10% 폐지, 수탁기관 직접 지급
검체검사를 외부 수탁기관에 맡기는 의원·병원의 청구 방식이 12월 시행을 목표로 바뀐다. 검사료의 10%를 위탁기관에 얹어 주던 위탁검사관리료가 폐지되고, 위탁기관은 검사료의 25%를 위탁검사 의뢰·관리 보상으로, 수탁기관은 45%를 수탁 검사료로 받는 기본수가 구조로 전환된다. 질 관리 성과에 따른 조건부 보상...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.24 10:00
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"수술비 없어 백내장 미뤘는데"… 만 60세 이상 수급자, 개안수술비 전액
기초생활수급자나 차상위계층인 만 60세 이상 어르신이 백내장 같은 안질환으로 수술을 받아야 할 때는 주소지 보건소에 신청하면 한 눈당 수술비 본인부담금 전액을 지원받을 수 있다. 수술이 필요하다는 안과 진단이 있어야 하고, 지원이 결정되기 전에 받은 수술은 대상이 아니다. 신청은 주소지를 관할하는 보건소나...- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.10.23 19:30
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“병원비 환불, 어디서나 비슷하나”… MRI 환불률 부산 35.2%·서울 3.4%
건강보험심사평가원 진료비 확인제도에서 환불률이 지역에 따라 10배 이상 차이 나는 것으로 나타났다. MRI 환불률은 부산 35.2%, 서울 3.4%였고, 건당 약 380만 원인 무릎 줄기세포 치료는 서울 21.5%, 경기 2.1%, 인천 2.5%였다. 더불어민주당 김교흥 의원이 10월 16일 국회 보건복지위원회 국정감사에서 이 자료를 공...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.10.23 18:00
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"병원급 따라 얼마나 다른가"… 의원 30%, 상급종합 60%
같은 진료를 받아도 어느 병원급을 가느냐에 따라 건강보험 외래 본인부담률은 의원 30%에서 상급종합병원 60%까지 두 배 벌어진다. 상급종합병원은 진찰료 전액에 나머지 요양급여비용의 60%를 더 내고, 병원과 종합병원은 동 지역 기준으로 40%와 50%를 부담한다. 확인은 진료받은 병원 원무과와 국민건강보험공단, 건...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.22 11:30
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"요양기관 계약서에 뭘 쓰나"… 필수 기재 4가지, 계약서 2부 교부
장기요양기관의 서비스를 시작하려면 급여를 받기 전에 기관과 서면으로 급여제공계약을 맺어야 하고, 계약서는 2부를 만들어 1부를 수급자가 받는다. 계약서에는 당사자와 계약기간, 급여의 종류·내용·비용, 비급여 대상과 항목별 비용이 들어간다. 다만 중간에 계약을 끊을 수 있는지와 위약금은 확인한 공식 자료에 ...- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.20 19:30
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"병원 따라 약값도 달라지나"… 약국 본인부담 30%, 경증질환은 상급종합 50%
병원에서 받은 처방전으로 약국에서 약을 지을 때 내는 돈은 약값과 조제료를 합친 요양급여비용 총액의 30%가 기본이며, 환자는 이 금액을 약국 창구에서 낸다. 다만 경증질환 100개로 상급종합병원 외래 진료를 받고 나온 처방전은 50%, 종합병원 처방전은 40%가 적용된다. 처방전을 낸 병원이 어디인가에 따라 같은 ...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.19 11:30
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“병원비 환급금, 안 받으면 사라지나”… 상한제 미지급 32만 명, 소멸시효 3년
병원비 본인부담금이 소득 수준별 상한액을 넘어 건강보험 본인부담상한제 환급금을 받을 대상이 됐는데도 지급받지 못한 사람이 2023~2025년 지급 결정분 기준 32만2,189명인 것으로 나타났다. 환급금은 소멸시효 3년이 지나면 받을 수 없게 된다. 청구 창구는 국민건강보험공단이다. 더불어민주당 서영석 의원이 ...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.19 10:00
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"본인부담금 안 받는 요양원"… 영리 목적 면제는 불법, 과다 징수는 공단 확인
장기요양 수급자가 기관에 내는 본인부담금은 재가급여 15%, 시설급여 20%로 정해져 있고, 이를 영리 목적으로 면제하거나 깎아 주는 것은 노인장기요양보험법이 금지한다. 더 낸 것 같다면 국민건강보험공단에 적정 여부를 확인해 달라고 요청할 수 있으며 대표전화는 1577-1000이다. 2026년 9월 15일 기준 법제처 생활...- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.18 19:30
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"퇴원하면 신생아 검사비 내나"… 선천성대사이상 외래 지원, 확진 7만원
신생아가 퇴원한 뒤 외래에서 받는 선천성대사이상 선별검사는 건강보험이 적용되고 본인부담금 일부를 보건복지부가 지원하며, 확진검사에서 환아로 판정되면 검사비 본인부담금을 7만 원 한도로 지원받는다. 산부인과에 입원해 있는 동안 받은 선별검사는 전액 국민건강보험공단이 부담해 본인부담금이 없다. 소득 기...- 검진·예방접종
- 국가건강검진
2026.10.18 14:30
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산정특례 밖 고액 질환 10개… 중증 호산구성 천식 약값 월 85만 원
환자 본인부담금이 많이 드는 상위 20개 질환 가운데 10개는 산정특례 혜택을 받지 못하는 것으로 나타났다. 더불어민주당 김윤 의원이 지난 16일 국회 보건복지위원회의 국민건강보험공단·건강보험심사평가원 국정감사에서 건강보험 자료를 분석해 밝힌 내용이다. 비싼 치료비가 드는 질환이라도 산정특례로 지정되지 ...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.18 10:00
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"간수치 40 넘었는데 재검은 공짜인가"… 공단 확진검사 대상에서 간수치는 제외
건강검진에서 AST나 ALT 수치가 참고 범위인 40 IU/L를 넘어도 국민건강보험공단의 확진검사 지원 대상은 아니며, 공단 안내가 확진검사 대상으로 드는 간 질환은 C형 간염 하나뿐이다. 일반건강검진은 AST와 ALT, 감마지티피를 공통 혈액검사로 보지만 수치가 높게 나왔다는 이유만으로 후속 검사가 지원되는 것은 아니...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.16 16:30
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한 해 215만 건 수술… 백내장 69만 건 1위, 진료비는 척추가 1조 원
건강보험과 의료급여로 시행된 35개 주요수술은 2025년 한 해 215만 2천 건으로 전년보다 4.8% 늘었다. 건수 1위는 백내장 수술(69만 2천 건)이고 진료비 1위는 일반 척추수술(1조 161억 원)이다. 국민건강보험공단이 지난 8월 31일 발간한 「2025년 주요수술 통계연보」에서 확인된다. 통계연보는 건강보험과 의료...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.16 13:00
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“실손 있으면 병원비 돌려준다더니”… 페이백 의심 병원 33곳 수사의뢰
보건복지부 비정상·가짜진료 행정조사반이 진료비를 돌려주거나 경제적 이익을 제공해 환자를 끌어들인 것으로 의심되는 이른바 ‘페이백’ 의료기관 33곳을 경찰청에 수사 의뢰했다. 6월 출범한 조사반은 7월 1일 6곳, 7월 중순 12곳, 8월 28일 15곳을 차례로 넘겼다. 의심 사례는 복지부 제보센터의 전화 129와 이메일 m...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.12 10:00
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"상한액까지만 내면 되나"… 사전급여는 최고 구간 기준, 환급 226만 명
본인부담상한제의 사전급여는 한 병원에서 낸 연간 본인부담금이 최고 상한액을 넘을 때 그 초과분을 병원이 공단에 청구하는 방식이어서, 환자가 소득 구간별 개인 상한액까지만 내고 퇴원하는 구조와는 다르다. 개인 상한액을 넘긴 금액은 이듬해 사후환급으로 돌려받으며, 문의는 국민건강보험공단 1577-1000에서 받는다. 근거는 국민건강보험법 제44조이고 소관은 보건복지부이며 지급 업무는 공단이 맡는다. 2026년 10...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.28 11:30
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.28 11:30
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“실손보험금 왜 덜 나왔나”… 상한액 이듬해 8월 확정, 사후정산법 발의
실손보험 가입자가 급여 본인부담금이 큰 치료를 받고 보험금을 청구하면 개인별 본인부담상한액이 확정되기 전이라 보험사가 임의로 상한액을 정해 보험금을 덜 주거나 더 주는 사례가 나오고 있다. 더불어민주당 박용갑 의원(국회 보건복지위원회)이 이 시차를 메우기 위해 보험사가 청구 시점에 추정 상한액을 적용하고 국민건강보험공단이 확정액을 통보하면 차액을 정산하도록 하는 국민건강보험법 개정안을 대표발의했다....- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.26 10:00
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.26 10:00
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“위탁 검사 청구, 뭐가 바뀌나”… 12월 관리료 10% 폐지, 수탁기관 직접 지급
검체검사를 외부 수탁기관에 맡기는 의원·병원의 청구 방식이 12월 시행을 목표로 바뀐다. 검사료의 10%를 위탁기관에 얹어 주던 위탁검사관리료가 폐지되고, 위탁기관은 검사료의 25%를 위탁검사 의뢰·관리 보상으로, 수탁기관은 45%를 수탁 검사료로 받는 기본수가 구조로 전환된다. 질 관리 성과에 따른 조건부 보상이 위탁 10%, 수탁 20% 이내로 더해져 상한은 위탁 35%, 수탁 65%다. 청구는 위탁기관이 계속 일괄로 하되 ...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.24 10:00
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.10.24 10:00
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"수술비 없어 백내장 미뤘는데"… 만 60세 이상 수급자, 개안수술비 전액
기초생활수급자나 차상위계층인 만 60세 이상 어르신이 백내장 같은 안질환으로 수술을 받아야 할 때는 주소지 보건소에 신청하면 한 눈당 수술비 본인부담금 전액을 지원받을 수 있다. 수술이 필요하다는 안과 진단이 있어야 하고, 지원이 결정되기 전에 받은 수술은 대상이 아니다. 신청은 주소지를 관할하는 보건소나 한국실명예방재단에서 받는다. 이 지원은 보건복지부 노인실명예방관리사업에 근거한다. 사업은 한국실...- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.10.23 19:30
- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.10.23 19:30
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“병원비 환불, 어디서나 비슷하나”… MRI 환불률 부산 35.2%·서울 3.4%
건강보험심사평가원 진료비 확인제도에서 환불률이 지역에 따라 10배 이상 차이 나는 것으로 나타났다. MRI 환불률은 부산 35.2%, 서울 3.4%였고, 건당 약 380만 원인 무릎 줄기세포 치료는 서울 21.5%, 경기 2.1%, 인천 2.5%였다. 더불어민주당 김교흥 의원이 10월 16일 국회 보건복지위원회 국정감사에서 이 자료를 공개했다. 진료비 확인제도는 환자가 낸 진료비가 적정한지 심평원에 확인을 요청하는 절차다. 본인부담...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.10.23 18:00
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.10.23 18:00
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"병원급 따라 얼마나 다른가"… 의원 30%, 상급종합 60%
같은 진료를 받아도 어느 병원급을 가느냐에 따라 건강보험 외래 본인부담률은 의원 30%에서 상급종합병원 60%까지 두 배 벌어진다. 상급종합병원은 진찰료 전액에 나머지 요양급여비용의 60%를 더 내고, 병원과 종합병원은 동 지역 기준으로 40%와 50%를 부담한다. 확인은 진료받은 병원 원무과와 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원에서 할 수 있다. 근거는 국민건강보험법 시행령 별표이며 소관은 보건복지부다...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.22 11:30
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.22 11:30
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"요양기관 계약서에 뭘 쓰나"… 필수 기재 4가지, 계약서 2부 교부
장기요양기관의 서비스를 시작하려면 급여를 받기 전에 기관과 서면으로 급여제공계약을 맺어야 하고, 계약서는 2부를 만들어 1부를 수급자가 받는다. 계약서에는 당사자와 계약기간, 급여의 종류·내용·비용, 비급여 대상과 항목별 비용이 들어간다. 다만 중간에 계약을 끊을 수 있는지와 위약금은 확인한 공식 자료에 나오지 않는다. 근거는 노인장기요양보험법과 같은 법 시행규칙이다. 시행규칙 제16조가 계약의 ...- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.20 19:30
- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.20 19:30
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"병원 따라 약값도 달라지나"… 약국 본인부담 30%, 경증질환은 상급종합 50%
병원에서 받은 처방전으로 약국에서 약을 지을 때 내는 돈은 약값과 조제료를 합친 요양급여비용 총액의 30%가 기본이며, 환자는 이 금액을 약국 창구에서 낸다. 다만 경증질환 100개로 상급종합병원 외래 진료를 받고 나온 처방전은 50%, 종합병원 처방전은 40%가 적용된다. 처방전을 낸 병원이 어디인가에 따라 같은 약도 내는 돈이 달라질 수 있는 셈이다. 기준은 공단이 2026년 10월 기준으로 안내하는 본인일부...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.19 11:30
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.19 11:30
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“병원비 환급금, 안 받으면 사라지나”… 상한제 미지급 32만 명, 소멸시효 3년
병원비 본인부담금이 소득 수준별 상한액을 넘어 건강보험 본인부담상한제 환급금을 받을 대상이 됐는데도 지급받지 못한 사람이 2023~2025년 지급 결정분 기준 32만2,189명인 것으로 나타났다. 환급금은 소멸시효 3년이 지나면 받을 수 없게 된다. 청구 창구는 국민건강보험공단이다. 더불어민주당 서영석 의원이 지난 15일 국회 보건복지위원회 국정감사에서 공개한 공단 자료에 따른 수치다. 본인부담상한제는 1년 동안 ...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.19 10:00
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.19 10:00
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"본인부담금 안 받는 요양원"… 영리 목적 면제는 불법, 과다 징수는 공단 확인
장기요양 수급자가 기관에 내는 본인부담금은 재가급여 15%, 시설급여 20%로 정해져 있고, 이를 영리 목적으로 면제하거나 깎아 주는 것은 노인장기요양보험법이 금지한다. 더 낸 것 같다면 국민건강보험공단에 적정 여부를 확인해 달라고 요청할 수 있으며 대표전화는 1577-1000이다. 2026년 9월 15일 기준 법제처 생활법령정보가 이 내용을 안내한다. 근거는 노인장기요양보험법 제40조이며, 소관은 보건복지부와 ...- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.18 19:30
- 부모님 돌봄
- 장기요양·요양원
2026.10.18 19:30
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"퇴원하면 신생아 검사비 내나"… 선천성대사이상 외래 지원, 확진 7만원
신생아가 퇴원한 뒤 외래에서 받는 선천성대사이상 선별검사는 건강보험이 적용되고 본인부담금 일부를 보건복지부가 지원하며, 확진검사에서 환아로 판정되면 검사비 본인부담금을 7만 원 한도로 지원받는다. 산부인과에 입원해 있는 동안 받은 선별검사는 전액 국민건강보험공단이 부담해 본인부담금이 없다. 소득 기준은 두 검사 모두 없고 문의는 보건복지상담센터 129에서 받는다. 근거는 보건복지부가 복지로에...- 검진·예방접종
- 국가건강검진
2026.10.18 14:30
- 검진·예방접종
- 국가건강검진
2026.10.18 14:30
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산정특례 밖 고액 질환 10개… 중증 호산구성 천식 약값 월 85만 원
환자 본인부담금이 많이 드는 상위 20개 질환 가운데 10개는 산정특례 혜택을 받지 못하는 것으로 나타났다. 더불어민주당 김윤 의원이 지난 16일 국회 보건복지위원회의 국민건강보험공단·건강보험심사평가원 국정감사에서 건강보험 자료를 분석해 밝힌 내용이다. 비싼 치료비가 드는 질환이라도 산정특례로 지정되지 않으면 일반 본인부담률이 그대로 적용된다. 산정특례는 국민건강보험법 제44조와 같은 법 시행령 제19...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.18 10:00
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.18 10:00
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"간수치 40 넘었는데 재검은 공짜인가"… 공단 확진검사 대상에서 간수치는 제외
건강검진에서 AST나 ALT 수치가 참고 범위인 40 IU/L를 넘어도 국민건강보험공단의 확진검사 지원 대상은 아니며, 공단 안내가 확진검사 대상으로 드는 간 질환은 C형 간염 하나뿐이다. 일반건강검진은 AST와 ALT, 감마지티피를 공통 혈액검사로 보지만 수치가 높게 나왔다는 이유만으로 후속 검사가 지원되는 것은 아니다. 공단은 확진검사 대상 질환 밖의 추가 검사에는 비용이 발생한다고 안내한다. 근거는 공단의...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.16 16:30
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.16 16:30
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한 해 215만 건 수술… 백내장 69만 건 1위, 진료비는 척추가 1조 원
건강보험과 의료급여로 시행된 35개 주요수술은 2025년 한 해 215만 2천 건으로 전년보다 4.8% 늘었다. 건수 1위는 백내장 수술(69만 2천 건)이고 진료비 1위는 일반 척추수술(1조 161억 원)이다. 국민건강보험공단이 지난 8월 31일 발간한 「2025년 주요수술 통계연보」에서 확인된다. 통계연보는 건강보험과 의료급여 자료를 기준으로 35개 수술을 집계했다. 인구 10만 명당 수술 건수는 4,059건으로 4.7% 증가했고 총 진...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.16 13:00
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2026.10.16 13:00
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“실손 있으면 병원비 돌려준다더니”… 페이백 의심 병원 33곳 수사의뢰
보건복지부 비정상·가짜진료 행정조사반이 진료비를 돌려주거나 경제적 이익을 제공해 환자를 끌어들인 것으로 의심되는 이른바 ‘페이백’ 의료기관 33곳을 경찰청에 수사 의뢰했다. 6월 출범한 조사반은 7월 1일 6곳, 7월 중순 12곳, 8월 28일 15곳을 차례로 넘겼다. 의심 사례는 복지부 제보센터의 전화 129와 이메일 medi129@korea.kr로 접수된다. 8월 28일 발표분 15곳은 요양병원이 8곳으로 가장 많았고 지역별로는 경기 4...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.12 10:00
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2026.10.12 10:00
