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"예전 서식대로 냈다가 반려됐다"… 7개 질병군 포괄수가, 8월 1일부터 청구서식 바뀐다
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.09.13 13:00
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"8월 말에 웬 독감"… 의사환자 13.3명, 유행주의보 발령 초읽기
- 증상과 치료
- 계절 질환
2026.09.11 07:32
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"신경주사 몇 번까지 되나"… 신경차단술 급여 기준은 주 2~3회·최대 2개월
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.10 07:30
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“등급만 받으면 요양원 가나”… 시설급여는 1~2등급 원칙, 판정은 신청일부터 30일
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.09 21:26
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“어지럼증 MRI, 왜 30%와 80%로 갈리나”… 촬영 전 신경학적 검사 기록이 기준, 40만 원이면 12만 원 대 32만 원
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.09 21:07
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신분증을 챙기지 않은 날 병원 창구에서 진료비 전액을 결제했습니다, 돌려받을 수 있는 기한은 14일입니다
- 내 병원비
2026.09.08 06:51
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의뢰서 한 장이 없어서 진찰료를 100% 냈습니다, 건강보험이 인정하는 예외는 다섯 가지뿐입니다
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.06 14:47
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일하다 다친 걸 그냥 건강보험으로 처리했습니다, 몇 달 뒤 공단이 그 돈을 돌려달라고 합니다
- 내 병원비
2026.09.06 14:45
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예순다섯 번째 생일이 지나야 열리는 임플란트 계산서가 따로 있습니다, 평생 딱 2개입니다
- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.09.03 07:01
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“감기로 응급실 갔다가 20만원”… 응급의료관리료, 권역센터 5만원대 지역기관 1만원대
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.08.31 22:15
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예순다섯 생일이 지나면 임플란트 값이 달라집니다, 다만 평생 두 개이고 '치아가 하나도 없으면' 제외됩니다
- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.08.30 20:22
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정형외과에서 물리치료만 받고 왔는데 토요일이 더 비쌌던 이유, 할증은 치료비가 아니라 진찰료에 붙는다
- 내 병원비
2026.08.27 16:31
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“의뢰서 없이 갔더니 전액”… 상급종합병원 외래 본인부담 60%와 100%를 가르는 서류
- 내 병원비
2026.08.27 16:29
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우리 동네 의원 도수치료가 4만3850원? 대학병원 15만원과 값이 같아진 이유
- 내 병원비
2026.08.23 18:26
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우리 병원도 조사 대상일까? 2년 만에 재개된 복지부 거짓청구 기획조사, 개원의가 지금 점검해야 할 것
- 병의원 경영
- 개원·마케팅
2026.08.18 23:29
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"예전 서식대로 냈다가 반려됐다"… 7개 질병군 포괄수가, 8월 1일부터 청구서식 바뀐다
안과·이비인후과·외과·산부인과에서 백내장수술(수정체수술), 편도수술·아데노이드절제술, 충수절제술·탈장수술·항문수술, 자궁수술·제왕절개분만 등 7개 질병군을 진료하는 병의원이라면 요양개시일이 8월 1일 이후인 입원 건부터 요양급여비용 명세서 서식이 달라졌다는 점을 확인해야 한다. 보건복지부는 지난달 고...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.09.13 13:00
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"8월 말에 웬 독감"… 의사환자 13.3명, 유행주의보 발령 초읽기
인플루엔자 유행이 예년보다 한 달 이상 빠르게 시작됐다. 질병관리청은 9월 8일 제9차 호흡기감염병 관계부처 합동대책반 회의에서 36주차 인플루엔자 의사환자 분율이 이번 절기 유행주의보 발령 기준을 넘어설 것으로 전망돼 이번 주 발령이 예상된다고 밝혔다. 유행주의보가 발령되면 만 65세 이상과 소아, 임신부...- 증상과 치료
- 계절 질환
2026.09.11 07:32
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"신경주사 몇 번까지 되나"… 신경차단술 급여 기준은 주 2~3회·최대 2개월
허리나 목 통증으로 받는 신경주사치료는 건강보험이 적용되는 급여 항목이다. 정식 명칭은 신경차단술이며, 의원급 외래에서는 진료비의 30%를 환자가 부담한다. 다만 원하는 만큼 반복해 받을 수 있는 시술은 아니다. 건강보험 심사기준은 주 2회에서 3회, 치료기간당 최대 2개월을 원칙으로 두고 있다. 기준의 근거...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.10 07:30
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“등급만 받으면 요양원 가나”… 시설급여는 1~2등급 원칙, 판정은 신청일부터 30일
요양원 입소는 국민건강보험공단의 장기요양등급 판정을 먼저 받아야 하고, 시설급여는 1~2등급이 원칙이다. 신청은 만 65세 이상이거나 치매·뇌혈관질환 등 노인성 질병이 있는 65세 미만이 할 수 있다. 판정은 신청일부터 30일 안에 이뤄지는 것이 원칙이며 대표번호는 1577-1000이다. 본인부담은 시설급여 20%, 재가...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.09 21:26
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“어지럼증 MRI, 왜 30%와 80%로 갈리나”… 촬영 전 신경학적 검사 기록이 기준, 40만 원이면 12만 원 대 32만 원
어지럼증이나 두통으로 뇌 MRI를 찍을 때 촬영 전 신경학적 검사에서 이상 소견이 확인되면 본인부담률 30~60%의 건강보험이 적용되고, 그런 소견 없이 단순 증상만으로 촬영하면 선별급여로 분류돼 본인부담률이 80%까지 오른다. 검사비를 40만 원으로 잡으면 12만 원과 32만 원으로 갈린다. 촬영 전에 신경학적 검사를...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.09 21:07
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신분증을 챙기지 않은 날 병원 창구에서 진료비 전액을 결제했습니다, 돌려받을 수 있는 기한은 14일입니다
지갑을 두고 나온 날 아이가 열이 났다. 동네 소아과에 도착해 접수를 하려는데 "신분증 있으세요?"라는 질문이 돌아온다. 없다고 하자 창구 직원이 곤란한 표정으로 "그럼 오늘은 전액으로 결제하셔야 한다"고 말한다. 평소 5,000원 남짓이던 진료비가 1만 원대 후반으로 찍힌다. 병원이 인심을 쓰지 않아서가 아니...- 내 병원비
2026.09.08 06:51
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의뢰서 한 장이 없어서 진찰료를 100% 냈습니다, 건강보험이 인정하는 예외는 다섯 가지뿐입니다
동네의원에서 받은 설명이 어딘가 미덥지 않아, 바로 다음 날 큰 병원 외래를 예약한 경험이 누구에게나 한 번쯤 있다. 문제는 진료가 끝나고 수납창구 앞에 섰을 때다. 같은 교수에게 같은 15분을 진료받았는데, 옆 사람보다 훨씬 큰 금액이 찍혀 나오는 경우가 있다. 차이를 만든 것은 병세도, 검사 항목도 아니었...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.06 14:47
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일하다 다친 걸 그냥 건강보험으로 처리했습니다, 몇 달 뒤 공단이 그 돈을 돌려달라고 합니다
식당 주방에서 미끄러져 손목이 부러졌다. 사장에게 말하기가 껄끄러워 그냥 건강보험증을 내밀고 치료를 받았다. 몇 달 뒤 사정이 바뀌어 산재를 신청했고, 승인이 났다. 그런데 얼마 지나지 않아 국민건강보험공단에서 안내문이 온다. 그동안 공단이 부담한 진료비를 돌려달라는 내용이다. 원칙부터 짚...- 내 병원비
2026.09.06 14:45
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예순다섯 번째 생일이 지나야 열리는 임플란트 계산서가 따로 있습니다, 평생 딱 2개입니다
치과 상담실에서 "임플란트 한 개에 130만 원입니다"라는 말을 듣고 계산기를 두드려 본 경험이 있는 사람이라면, 어금니 두 개를 심는 데 드는 돈이 왜 자동차 수리비처럼 느껴지는지 알 것이다. 그런데 같은 시술이, 만 65세 생일이 지난 날부터는 전혀 다른 금액표로 계산된다. 국민건강보험법 시행령은 ...- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.09.03 07:01
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“감기로 응급실 갔다가 20만원”… 응급의료관리료, 권역센터 5만원대 지역기관 1만원대
경증·비응급 환자로 분류돼 응급실을 찾으면 건강보험이 적용되지 않는 응급의료관리료를 전액 내야 하고 진료비 본인부담률도 최대 90%까지 오른다. 다만 이 90% 기준은 모든 상급 응급실에 똑같이 적용되지 않는다. 권역응급의료센터와 전문응급의료센터, 권역외상센터에서는 KTAS 4등급과 5등급 환자 모두 90% 부담률...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.08.31 22:15
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예순다섯 생일이 지나면 임플란트 값이 달라집니다, 다만 평생 두 개이고 '치아가 하나도 없으면' 제외됩니다
치과에서 임플란트 견적을 받아 보면 개당 100만 원을 넘기는 경우가 흔하다. 그런데 만 65세가 되는 해부터는 같은 시술의 계산서가 달라질 수 있다. 국민건강보험이 2014년 7월 1일부터 노인 치과임플란트를 급여 항목으로 운영하고 있기 때문이다. 국민건강보험공단이 안내하는 급여 내용은 명확하다. 대상은 만 ...- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.08.30 20:22
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정형외과에서 물리치료만 받고 왔는데 토요일이 더 비쌌던 이유, 할증은 치료비가 아니라 진찰료에 붙는다
평일에는 시간이 안 나 토요일 오전에 정형외과를 찾는 직장인이 적지 않다. 그런데 진료 내용은 지난주와 똑같이 물리치료 한 번인데, 영수증 금액이 다르게 찍히는 경험을 한 사람이 많다. "물리치료도 주말엔 할증이 붙나?"라는 의문이 여기서 나온다. 결론부터 말하면, 할증이 붙는 대상은 물리치료 그 ...- 내 병원비
2026.08.27 16:31
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“의뢰서 없이 갔더니 전액”… 상급종합병원 외래 본인부담 60%와 100%를 가르는 서류
상급종합병원 외래는 요양급여의뢰서(진료의뢰서)가 있으면 본인부담 60%, 없으면 100%로 검사·처치·약제까지 전액 부담이 된다. 종별 외래 본인부담률은 의원 30%, 병원 40%, 종합병원 50%, 상급종합병원 60%다. 응급환자와 분만, 치과, 재활의학과, 가정의학과, 혈우병 환자는 의뢰서 없이도 급여가 적용된다. ...- 내 병원비
2026.08.27 16:29
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우리 동네 의원 도수치료가 4만3850원? 대학병원 15만원과 값이 같아진 이유
같은 도수치료인데 동네 의원은 5만원, 대학병원은 15만원. 이런 가격 차이는 도수치료가 오랫동안 비급여였기 때문에 생긴 일이다. 비급여는 의료기관이 가격을 자율로 정한다. 이 구조가 지난 7월 1일부로 바뀌었다. 보건복지부는 도수치료를 건강보험 '관리급여' 항목으로 전환했다. 관리급여는 과잉 이용...- 내 병원비
2026.08.23 18:26
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우리 병원도 조사 대상일까? 2년 만에 재개된 복지부 거짓청구 기획조사, 개원의가 지금 점검해야 할 것
8월 들어 개원가에 유독 긴장감이 돈다는 이야기가 심심찮게 들린다. 보건복지부가 2년 만에 거짓청구 기획조사를 재개하면서다. 복지부는 8월부터 10월까지 3개월간 가짜 진료·가짜 환자 등 거짓청구를 겨냥한 건강보험 기획조사를 실시한다. 이와 별도로 정기 현지조사도 8월 10일부터 12일까지, 18일부터 ...- 병의원 경영
- 개원·마케팅
2026.08.18 23:29
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"예전 서식대로 냈다가 반려됐다"… 7개 질병군 포괄수가, 8월 1일부터 청구서식 바뀐다
안과·이비인후과·외과·산부인과에서 백내장수술(수정체수술), 편도수술·아데노이드절제술, 충수절제술·탈장수술·항문수술, 자궁수술·제왕절개분만 등 7개 질병군을 진료하는 병의원이라면 요양개시일이 8월 1일 이후인 입원 건부터 요양급여비용 명세서 서식이 달라졌다는 점을 확인해야 한다. 보건복지부는 지난달 고시 제2026-33호로 요양급여비용 청구방법과 심사청구서·명세서서식 및 작성요령을 일부 개정했고, 건강보험...- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.09.13 13:00
- 병의원 경영
- 수가·청구
2026.09.13 13:00
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"8월 말에 웬 독감"… 의사환자 13.3명, 유행주의보 발령 초읽기
인플루엔자 유행이 예년보다 한 달 이상 빠르게 시작됐다. 질병관리청은 9월 8일 제9차 호흡기감염병 관계부처 합동대책반 회의에서 36주차 인플루엔자 의사환자 분율이 이번 절기 유행주의보 발령 기준을 넘어설 것으로 전망돼 이번 주 발령이 예상된다고 밝혔다. 유행주의보가 발령되면 만 65세 이상과 소아, 임신부를 비롯한 고위험군은 인플루엔자 검사에서 양성이 확인되지 않아도 항바이러스제 처방에 건강보험이 적용된...- 증상과 치료
- 계절 질환
2026.09.11 07:32
- 증상과 치료
- 계절 질환
2026.09.11 07:32
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"신경주사 몇 번까지 되나"… 신경차단술 급여 기준은 주 2~3회·최대 2개월
허리나 목 통증으로 받는 신경주사치료는 건강보험이 적용되는 급여 항목이다. 정식 명칭은 신경차단술이며, 의원급 외래에서는 진료비의 30%를 환자가 부담한다. 다만 원하는 만큼 반복해 받을 수 있는 시술은 아니다. 건강보험 심사기준은 주 2회에서 3회, 치료기간당 최대 2개월을 원칙으로 두고 있다. 기준의 근거는 보건복지부 고시 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」이다. 2023년 고시 제2023-242호로 ...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.10 07:30
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.10 07:30
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“등급만 받으면 요양원 가나”… 시설급여는 1~2등급 원칙, 판정은 신청일부터 30일
요양원 입소는 국민건강보험공단의 장기요양등급 판정을 먼저 받아야 하고, 시설급여는 1~2등급이 원칙이다. 신청은 만 65세 이상이거나 치매·뇌혈관질환 등 노인성 질병이 있는 65세 미만이 할 수 있다. 판정은 신청일부터 30일 안에 이뤄지는 것이 원칙이며 대표번호는 1577-1000이다. 본인부담은 시설급여 20%, 재가급여 15%다. 신청 자격은 두 갈래로 나뉜다. 만 65세 이상이면 요건을 충족하고, 65세 미만은 치...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.09 21:26
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.09 21:26
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“어지럼증 MRI, 왜 30%와 80%로 갈리나”… 촬영 전 신경학적 검사 기록이 기준, 40만 원이면 12만 원 대 32만 원
어지럼증이나 두통으로 뇌 MRI를 찍을 때 촬영 전 신경학적 검사에서 이상 소견이 확인되면 본인부담률 30~60%의 건강보험이 적용되고, 그런 소견 없이 단순 증상만으로 촬영하면 선별급여로 분류돼 본인부담률이 80%까지 오른다. 검사비를 40만 원으로 잡으면 12만 원과 32만 원으로 갈린다. 촬영 전에 신경학적 검사를 했는지와 그 결과가 기록으로 남았는지가 기준이다. 근거는 보건복지부 고시 제2023-134호다. ...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.09 21:07
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.09 21:07
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신분증을 챙기지 않은 날 병원 창구에서 진료비 전액을 결제했습니다, 돌려받을 수 있는 기한은 14일입니다
지갑을 두고 나온 날 아이가 열이 났다. 동네 소아과에 도착해 접수를 하려는데 "신분증 있으세요?"라는 질문이 돌아온다. 없다고 하자 창구 직원이 곤란한 표정으로 "그럼 오늘은 전액으로 결제하셔야 한다"고 말한다. 평소 5,000원 남짓이던 진료비가 1만 원대 후반으로 찍힌다. 병원이 인심을 쓰지 않아서가 아니라, 법이 그렇게 바뀌었다. ■ 2024년 5월 20일부터 달라진 것 국민건강보험법 개정에 따라 2024년 5...- 내 병원비
2026.09.08 06:51
- 내 병원비
2026.09.08 06:51
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의뢰서 한 장이 없어서 진찰료를 100% 냈습니다, 건강보험이 인정하는 예외는 다섯 가지뿐입니다
동네의원에서 받은 설명이 어딘가 미덥지 않아, 바로 다음 날 큰 병원 외래를 예약한 경험이 누구에게나 한 번쯤 있다. 문제는 진료가 끝나고 수납창구 앞에 섰을 때다. 같은 교수에게 같은 15분을 진료받았는데, 옆 사람보다 훨씬 큰 금액이 찍혀 나오는 경우가 있다. 차이를 만든 것은 병세도, 검사 항목도 아니었다. 종이 한 장, 요양급여의뢰서였다. ■ 상급종합병원은 '2단계'다 우리나라 건강보험...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.06 14:47
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.06 14:47
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일하다 다친 걸 그냥 건강보험으로 처리했습니다, 몇 달 뒤 공단이 그 돈을 돌려달라고 합니다
식당 주방에서 미끄러져 손목이 부러졌다. 사장에게 말하기가 껄끄러워 그냥 건강보험증을 내밀고 치료를 받았다. 몇 달 뒤 사정이 바뀌어 산재를 신청했고, 승인이 났다. 그런데 얼마 지나지 않아 국민건강보험공단에서 안내문이 온다. 그동안 공단이 부담한 진료비를 돌려달라는 내용이다. 원칙부터 짚어야 한다. 업무 중에 다치거나 업무 때문에 병을 얻은 경우, 즉 업무상 재해는 건강보험이 아니라 산업재...- 내 병원비
2026.09.06 14:45
- 내 병원비
2026.09.06 14:45
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예순다섯 번째 생일이 지나야 열리는 임플란트 계산서가 따로 있습니다, 평생 딱 2개입니다
치과 상담실에서 "임플란트 한 개에 130만 원입니다"라는 말을 듣고 계산기를 두드려 본 경험이 있는 사람이라면, 어금니 두 개를 심는 데 드는 돈이 왜 자동차 수리비처럼 느껴지는지 알 것이다. 그런데 같은 시술이, 만 65세 생일이 지난 날부터는 전혀 다른 금액표로 계산된다. 국민건강보험법 시행령은 만 65세 이상 부분 무치악 환자의 치과 임플란트를 급여 항목으로 정하고, 본인부담률을 요양급여비용 총액...- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.09.03 07:01
- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.09.03 07:01
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“감기로 응급실 갔다가 20만원”… 응급의료관리료, 권역센터 5만원대 지역기관 1만원대
경증·비응급 환자로 분류돼 응급실을 찾으면 건강보험이 적용되지 않는 응급의료관리료를 전액 내야 하고 진료비 본인부담률도 최대 90%까지 오른다. 다만 이 90% 기준은 모든 상급 응급실에 똑같이 적용되지 않는다. 권역응급의료센터와 전문응급의료센터, 권역외상센터에서는 KTAS 4등급과 5등급 환자 모두 90% 부담률이 적용되는 반면, 지역응급의료센터에서는 KTAS 5등급 환자만 이 기준을 적용받는다. 응급의료관리료도 기...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.08.31 22:15
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.08.31 22:15
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예순다섯 생일이 지나면 임플란트 값이 달라집니다, 다만 평생 두 개이고 '치아가 하나도 없으면' 제외됩니다
치과에서 임플란트 견적을 받아 보면 개당 100만 원을 넘기는 경우가 흔하다. 그런데 만 65세가 되는 해부터는 같은 시술의 계산서가 달라질 수 있다. 국민건강보험이 2014년 7월 1일부터 노인 치과임플란트를 급여 항목으로 운영하고 있기 때문이다. 국민건강보험공단이 안내하는 급여 내용은 명확하다. 대상은 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자이며, 적응증은 '부분무치악' 환자다. 급여 적용 개수는 1인당 평...- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.08.30 20:22
- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.08.30 20:22
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정형외과에서 물리치료만 받고 왔는데 토요일이 더 비쌌던 이유, 할증은 치료비가 아니라 진찰료에 붙는다
평일에는 시간이 안 나 토요일 오전에 정형외과를 찾는 직장인이 적지 않다. 그런데 진료 내용은 지난주와 똑같이 물리치료 한 번인데, 영수증 금액이 다르게 찍히는 경험을 한 사람이 많다. "물리치료도 주말엔 할증이 붙나?"라는 의문이 여기서 나온다. 결론부터 말하면, 할증이 붙는 대상은 물리치료 그 자체가 아니라 진찰료다. 건강보험심사평가원의 요양급여 산정 기준에 따르면 의원급 의료기관은 ...- 내 병원비
2026.08.27 16:31
- 내 병원비
2026.08.27 16:31
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“의뢰서 없이 갔더니 전액”… 상급종합병원 외래 본인부담 60%와 100%를 가르는 서류
상급종합병원 외래는 요양급여의뢰서(진료의뢰서)가 있으면 본인부담 60%, 없으면 100%로 검사·처치·약제까지 전액 부담이 된다. 종별 외래 본인부담률은 의원 30%, 병원 40%, 종합병원 50%, 상급종합병원 60%다. 응급환자와 분만, 치과, 재활의학과, 가정의학과, 혈우병 환자는 의뢰서 없이도 급여가 적용된다. 상급종합병원 외래 진료는 국민건강보험 체계에서 '2단계 요양급여'로 분류된다. 건강보험을 적용받으려...- 내 병원비
2026.08.27 16:29
- 내 병원비
2026.08.27 16:29
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우리 동네 의원 도수치료가 4만3850원? 대학병원 15만원과 값이 같아진 이유
같은 도수치료인데 동네 의원은 5만원, 대학병원은 15만원. 이런 가격 차이는 도수치료가 오랫동안 비급여였기 때문에 생긴 일이다. 비급여는 의료기관이 가격을 자율로 정한다. 이 구조가 지난 7월 1일부로 바뀌었다. 보건복지부는 도수치료를 건강보험 '관리급여' 항목으로 전환했다. 관리급여는 과잉 이용 우려가 큰 항목을 급여 체계 안으로 끌어들이되, 본인부담률을 높게 설정해 이용량을 관리하는 방식이다. ...- 내 병원비
2026.08.23 18:26
- 내 병원비
2026.08.23 18:26
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우리 병원도 조사 대상일까? 2년 만에 재개된 복지부 거짓청구 기획조사, 개원의가 지금 점검해야 할 것
8월 들어 개원가에 유독 긴장감이 돈다는 이야기가 심심찮게 들린다. 보건복지부가 2년 만에 거짓청구 기획조사를 재개하면서다. 복지부는 8월부터 10월까지 3개월간 가짜 진료·가짜 환자 등 거짓청구를 겨냥한 건강보험 기획조사를 실시한다. 이와 별도로 정기 현지조사도 8월 10일부터 12일까지, 18일부터 24일까지 총 9일간 진행 중이다. 기획조사가 중점적으로 들여다보는 유형은 입원일수나 내원일수를 부풀려 ...- 병의원 경영
- 개원·마케팅
2026.08.18 23:29
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