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“실손보험금 왜 덜 나왔나”… 상한액 이듬해 8월 확정, 사후정산법 발의
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.26 10:00
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“환급받고 실손도 받았다면”… 상한제·실손 중복 차단 검토, 환급 3조 760억
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.13 10:00
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“실손 있으면 병원비 돌려준다더니”… 페이백 의심 병원 33곳 수사의뢰
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.12 10:00
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"확 빠지는 주사"… 위고비·마운자로 비급여, 처방 기준은 체질량지수 27부터
- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.09.28 10:00
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"라식 수술도 실손 되나요"… 시력교정술은 비급여, 2012년 대법원이 못박았다
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.26 18:00
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"신장분사 2만 원, 옆 병원은 5만5천 원"… 비급여 753개 항목 가격 공개
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.23 21:49
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무릎인공관절 수술비 한쪽 120만 원 지원… 만 60세 이상 수급자·차상위가 대상
- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.09.20 18:00
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진단서 한 장에 3만 원을 냈다면 확인해 보십시오, 일반진단서 상한은 2만 원입니다
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.08 06:52
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3년 전 병원 영수증이 서랍에서 나왔다, 지금 실손보험금을 청구하면 늦은 걸까
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.08.27 16:32
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백내장 수술비 수백만원인데 실손보험금은 30만원 한도? 입원과 통원을 가르는 '6시간'의 기준
- 내 병원비
2026.08.25 16:48
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“병원에 서류 또 떼러 가야 하나”… 실손24 연계 의료기관 47.7%, 네이버·토스 원스톱 청구
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.08.23 18:26
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"발톱무좀 레이저, 실비 되는 줄 알았는데 안 된대요?"… 여름철 발톱무좀 치료 실손보험 주의점
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.07.29 08:33
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"도수치료 막히니 체외충격파로"… 정부, 관리급여 대신 '자율규제' 카드 꺼냈다
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.07.22 07:13
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“연말정산 뭘 놓치나”… 의료비 3% 초과분 15%, 부양가족 소득 100만원
- 병의원 경영
- 노무·세무
2026.02.24 16:09
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“실손보험 청구하면 병원이 싫어하나요?”… 4세대 실손 시대의 오해와 진실
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.02.24 16:02
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“실손보험금 왜 덜 나왔나”… 상한액 이듬해 8월 확정, 사후정산법 발의
실손보험 가입자가 급여 본인부담금이 큰 치료를 받고 보험금을 청구하면 개인별 본인부담상한액이 확정되기 전이라 보험사가 임의로 상한액을 정해 보험금을 덜 주거나 더 주는 사례가 나오고 있다. 더불어민주당 박용갑 의원(국회 보건복지위원회)이 이 시차를 메우기 위해 보험사가 청구 시점에 추정 상한액을 적용하...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.26 10:00
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“환급받고 실손도 받았다면”… 상한제·실손 중복 차단 검토, 환급 3조 760억
보건복지부 정은경 장관이 10월 7일 국회 보건복지위원회 국정감사에서 건강보험 본인부담상한제 환급금과 실손보험금이 겹쳐 지급되는 문제를 막는 방안을 검토하고 있다고 밝혔다. 2025년 한 해 상한제 환급을 받은 사람은 226만 2,605명, 환급액은 3조 760억 원이다. 구체적인 시행 시기는 제시되지 않았다. 본인부...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.13 10:00
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“실손 있으면 병원비 돌려준다더니”… 페이백 의심 병원 33곳 수사의뢰
보건복지부 비정상·가짜진료 행정조사반이 진료비를 돌려주거나 경제적 이익을 제공해 환자를 끌어들인 것으로 의심되는 이른바 ‘페이백’ 의료기관 33곳을 경찰청에 수사 의뢰했다. 6월 출범한 조사반은 7월 1일 6곳, 7월 중순 12곳, 8월 28일 15곳을 차례로 넘겼다. 의심 사례는 복지부 제보센터의 전화 129와 이메일 m...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.12 10:00
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"확 빠지는 주사"… 위고비·마운자로 비급여, 처방 기준은 체질량지수 27부터
위고비(세마글루타이드)와 마운자로(터제파타이드) 등 비만치료제는 체질량지수(BMI) 30 이상이거나 BMI 27 이상이면서 고혈압·2형 당뇨병·이상지질혈증 같은 동반질환이 한 개 이상 있는 만 18세 이상 성인이 처방 대상이다. 체중 감량 목적으로 쓰면 건강보험과 실손보험 모두 적용되지 않아 약값 전액을 환자가 부담...- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.09.28 10:00
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"라식 수술도 실손 되나요"… 시력교정술은 비급여, 2012년 대법원이 못박았다
라식·라섹 등 시력교정술은 실손의료보험 표준약관에서 명시적으로 보장 제외 항목으로 규정돼 있어 수술비는 물론 수술 전후의 검사와 처치 비용까지 전액 비급여로 환자가 부담한다. 국민건강보험도 같은 기준을 적용해 급여 대상에서 제외한다. 다만 시력교정술과 무관한 안과질환으로 진료를 받은 경우라면 예외적...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.26 18:00
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"신장분사 2만 원, 옆 병원은 5만5천 원"… 비급여 753개 항목 가격 공개
건강보험심사평가원은 9월3일 전국 병·의원 약 7만4,000곳의 비급여 진료비 753개 항목 가격을 공개했다. 지난해 693개에서 60개 늘어난 규모다. 정보는 심평원 홈페이지의 '비급여진료비용 정보' 페이지와 모바일 앱 '건강e음'에서 확인할 수 있다. 검사나 시술을 받기 전에 병원별 가격을 미리 비교할 수 있는 창구인...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.23 21:49
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무릎인공관절 수술비 한쪽 120만 원 지원… 만 60세 이상 수급자·차상위가 대상
만 60세 이상이면서 기초생활수급자나 차상위계층, 한부모가족 지원대상자에 해당하는 사람은 무릎인공관절 수술비를 한쪽 무릎 기준 120만 원 한도로 지원받을 수 있다. 양쪽을 모두 수술하면 240만 원이 한도다. 신청 창구는 전국 보건소이고 연중 수시로 접수한다. 다만 수술 전에 신청해야 하며, 예산이 소진되면 ...- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.09.20 18:00
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진단서 한 장에 3만 원을 냈다면 확인해 보십시오, 일반진단서 상한은 2만 원입니다
실손보험금을 청구하려면 서류가 필요하다. 진료비 영수증과 세부내역서, 경우에 따라 진단서와 진료기록 사본까지. 병원 원무과 창구에서 "다 해서 3만 5,000원입니다"라는 말을 듣고도, 대부분은 그냥 결제한다. 얼마가 적정한지 모르기 때문이다. 그런데 이 금액에는 나라가 정한 천장이 있다. ■ 값을 ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.08 06:52
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3년 전 병원 영수증이 서랍에서 나왔다, 지금 실손보험금을 청구하면 늦은 걸까
실손보험금 청구권은 상법 제662조에 따라 보험사고가 발생한 날로부터 3년간 행사하지 않으면 소멸한다. 3년이 지나지 않은 영수증은 지금 청구해도 늦지 않다. 실손의료보험에서 소멸시효의 기산점은 통상 진료를 받고 진료비를 지출한 날이다. 기산점은 보험료를 납입한 날도, 보험에 가입한 날도 아니다. 통원 치...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.08.27 16:32
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백내장 수술비 수백만원인데 실손보험금은 30만원 한도? 입원과 통원을 가르는 '6시간'의 기준
"수술은 병원에서 받았고, 회복실에도 누워 있었는데 왜 입원이 아니라는 거죠?" 백내장 수술 후 실손보험금 청구 단계에서 가장 많이 나오는 항의다. 그리고 상당수의 경우, 보험사의 판단이 뒤집히지 않는다. ◆ 무엇이 갈림길인가 실손의료보험은 입원의료비와 통원의료비의 보장 구조...- 내 병원비
2026.08.25 16:48
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“병원에 서류 또 떼러 가야 하나”… 실손24 연계 의료기관 47.7%, 네이버·토스 원스톱 청구
실손보험 가입자는 10월 7일부터 네이버페이·네이버 지도·토스 앱에서 외부 사이트로 이동하지 않고 실손24 청구를 끝낼 수 있다. 병원이나 약국이 실손24와 연계돼 있으면 진료비 영수증과 세부내역서를 따로 발급받지 않아도 의료기관이 서류를 보험사로 전자 전송한다. 2026년 9월 28일 기준 연계 의료기관은 전체 10...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.08.23 18:26
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"발톱무좀 레이저, 실비 되는 줄 알았는데 안 된대요?"… 여름철 발톱무좀 치료 실손보험 주의점
"발톱이 누렇게 변하고 두꺼워져서 샌들도 못 신겠어요." 장마와 무더위가 겹치는 여름철이면 피부과에 발톱무�름 문의가 늘어난다. 습하고 더운 환경에서 곰팡이균이 빠르게 번식하는 데다, 장마철 레인부츠나 젖은 운동화, 슬리퍼를 오래 신다 보면 발이 축축한 상태로 오래 유지되기 때문이다. 문제는 치료를 시작한...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.07.29 08:33
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"도수치료 막히니 체외충격파로"… 정부, 관리급여 대신 '자율규제' 카드 꺼냈다
도수치료가 관리급여로 편입되며 실손보험 청구가 까다로워지자, 체외충격파 치료(ESWT)로 수요가 몰리는 이른바 '풍선효과' 우려가 커지고 있다. 정부와 의료계는 체외충격파를 도수치료처럼 관리급여로 지정하는 대신, 의료계 자율 가이드라인을 마련해 지난 7월부터 시행에 들어갔다. ■ [무엇...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.07.22 07:13
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“연말정산 뭘 놓치나”… 의료비 3% 초과분 15%, 부양가족 소득 100만원
연말정산에서 의료비는 총급여의 3%를 초과한 금액의 15%가 세액공제되며 한도는 연 700만 원이다. 근로자 본인과 65세 이상, 장애인, 중증질환자를 위해 쓴 의료비는 700만 원 한도가 적용되지 않는다. 병·의원 직원도 예외가 아니어서 홈택스 간소화 자료에 조회되지 않는 항목은 증빙을 직접 내야 공제에 반영된다. ...- 병의원 경영
- 노무·세무
2026.02.24 16:09
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“실손보험 청구하면 병원이 싫어하나요?”… 4세대 실손 시대의 오해와 진실
손해보험협회 소비자포털 공시에 따르면 2026년 1분기 손해보험사 17곳에 접수된 보험금 분쟁조정 신청은 1만3,839건으로 전년 동기 8,385건보다 65% 늘었다. 같은 기간 생명보험사 22곳의 분쟁조정 신청도 2,661건으로 전년 동기보다 81% 증가했다. 분쟁조정은 보험금 지급 여부나 지급액 산정에 이의가 있는 가입자가 ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.02.24 16:02
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“실손보험금 왜 덜 나왔나”… 상한액 이듬해 8월 확정, 사후정산법 발의
실손보험 가입자가 급여 본인부담금이 큰 치료를 받고 보험금을 청구하면 개인별 본인부담상한액이 확정되기 전이라 보험사가 임의로 상한액을 정해 보험금을 덜 주거나 더 주는 사례가 나오고 있다. 더불어민주당 박용갑 의원(국회 보건복지위원회)이 이 시차를 메우기 위해 보험사가 청구 시점에 추정 상한액을 적용하고 국민건강보험공단이 확정액을 통보하면 차액을 정산하도록 하는 국민건강보험법 개정안을 대표발의했다....- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.26 10:00
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.26 10:00
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“환급받고 실손도 받았다면”… 상한제·실손 중복 차단 검토, 환급 3조 760억
보건복지부 정은경 장관이 10월 7일 국회 보건복지위원회 국정감사에서 건강보험 본인부담상한제 환급금과 실손보험금이 겹쳐 지급되는 문제를 막는 방안을 검토하고 있다고 밝혔다. 2025년 한 해 상한제 환급을 받은 사람은 226만 2,605명, 환급액은 3조 760억 원이다. 구체적인 시행 시기는 제시되지 않았다. 본인부담상한제는 1년간 낸 본인부담 의료비가 개인별 상한액을 넘으면 국민건강보험공단이 초과분을 가입자와 피...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.13 10:00
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.13 10:00
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“실손 있으면 병원비 돌려준다더니”… 페이백 의심 병원 33곳 수사의뢰
보건복지부 비정상·가짜진료 행정조사반이 진료비를 돌려주거나 경제적 이익을 제공해 환자를 끌어들인 것으로 의심되는 이른바 ‘페이백’ 의료기관 33곳을 경찰청에 수사 의뢰했다. 6월 출범한 조사반은 7월 1일 6곳, 7월 중순 12곳, 8월 28일 15곳을 차례로 넘겼다. 의심 사례는 복지부 제보센터의 전화 129와 이메일 medi129@korea.kr로 접수된다. 8월 28일 발표분 15곳은 요양병원이 8곳으로 가장 많았고 지역별로는 경기 4...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.12 10:00
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.12 10:00
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"확 빠지는 주사"… 위고비·마운자로 비급여, 처방 기준은 체질량지수 27부터
위고비(세마글루타이드)와 마운자로(터제파타이드) 등 비만치료제는 체질량지수(BMI) 30 이상이거나 BMI 27 이상이면서 고혈압·2형 당뇨병·이상지질혈증 같은 동반질환이 한 개 이상 있는 만 18세 이상 성인이 처방 대상이다. 체중 감량 목적으로 쓰면 건강보험과 실손보험 모두 적용되지 않아 약값 전액을 환자가 부담해야 한다. 다만 마운자로를 2형 당뇨병 치료 목적으로 처방받으면 예외적으로 건강보험 급여가 적용돼 본인...- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.09.28 10:00
- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.09.28 10:00
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"라식 수술도 실손 되나요"… 시력교정술은 비급여, 2012년 대법원이 못박았다
라식·라섹 등 시력교정술은 실손의료보험 표준약관에서 명시적으로 보장 제외 항목으로 규정돼 있어 수술비는 물론 수술 전후의 검사와 처치 비용까지 전액 비급여로 환자가 부담한다. 국민건강보험도 같은 기준을 적용해 급여 대상에서 제외한다. 다만 시력교정술과 무관한 안과질환으로 진료를 받은 경우라면 예외적으로 실손보험금을 받을 수 있다. 근거는 대법원 2012년 판결(2009두3637)이다. 당시 대법원은 시력교정...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.26 18:00
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.26 18:00
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"신장분사 2만 원, 옆 병원은 5만5천 원"… 비급여 753개 항목 가격 공개
건강보험심사평가원은 9월3일 전국 병·의원 약 7만4,000곳의 비급여 진료비 753개 항목 가격을 공개했다. 지난해 693개에서 60개 늘어난 규모다. 정보는 심평원 홈페이지의 '비급여진료비용 정보' 페이지와 모바일 앱 '건강e음'에서 확인할 수 있다. 검사나 시술을 받기 전에 병원별 가격을 미리 비교할 수 있는 창구인 셈이다. 정식 제도명은 비급여 진료비용 공개제도다. 의료법 제45조의2에 근거를 두고 보건복지부가 소...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.23 21:49
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.09.23 21:49
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무릎인공관절 수술비 한쪽 120만 원 지원… 만 60세 이상 수급자·차상위가 대상
만 60세 이상이면서 기초생활수급자나 차상위계층, 한부모가족 지원대상자에 해당하는 사람은 무릎인공관절 수술비를 한쪽 무릎 기준 120만 원 한도로 지원받을 수 있다. 양쪽을 모두 수술하면 240만 원이 한도다. 신청 창구는 전국 보건소이고 연중 수시로 접수한다. 다만 수술 전에 신청해야 하며, 예산이 소진되면 그해 접수는 조기에 마감된다. 사업 명칭은 노인 무릎인공관절 수술 지원사업이다. 근거는 노인복지법 제...- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.09.20 18:00
- 부모님 돌봄
- 65세 이상 혜택
2026.09.20 18:00
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진단서 한 장에 3만 원을 냈다면 확인해 보십시오, 일반진단서 상한은 2만 원입니다
실손보험금을 청구하려면 서류가 필요하다. 진료비 영수증과 세부내역서, 경우에 따라 진단서와 진료기록 사본까지. 병원 원무과 창구에서 "다 해서 3만 5,000원입니다"라는 말을 듣고도, 대부분은 그냥 결제한다. 얼마가 적정한지 모르기 때문이다. 그런데 이 금액에는 나라가 정한 천장이 있다. ■ 값을 병원이 마음대로 정하지 못한다 의료법은 의료기관이 발급하는 제증명서의 수수료 항목과 상한을...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.08 06:52
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.08 06:52
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3년 전 병원 영수증이 서랍에서 나왔다, 지금 실손보험금을 청구하면 늦은 걸까
실손보험금 청구권은 상법 제662조에 따라 보험사고가 발생한 날로부터 3년간 행사하지 않으면 소멸한다. 3년이 지나지 않은 영수증은 지금 청구해도 늦지 않다. 실손의료보험에서 소멸시효의 기산점은 통상 진료를 받고 진료비를 지출한 날이다. 기산점은 보험료를 납입한 날도, 보험에 가입한 날도 아니다. 통원 치료라면 진료일 하나하나가 각각의 기산점이 되고, 입원이라면 통상 퇴원일을 기준으로 판단하는 경우가 많...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.08.27 16:32
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.08.27 16:32
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백내장 수술비 수백만원인데 실손보험금은 30만원 한도? 입원과 통원을 가르는 '6시간'의 기준
"수술은 병원에서 받았고, 회복실에도 누워 있었는데 왜 입원이 아니라는 거죠?" 백내장 수술 후 실손보험금 청구 단계에서 가장 많이 나오는 항의다. 그리고 상당수의 경우, 보험사의 판단이 뒤집히지 않는다. ◆ 무엇이 갈림길인가 실손의료보험은 입원의료비와 통원의료비의 보장 구조가 완전히 다르다. 입원으로 인정되면 수술비의 상당 부분(가입 세대에 따라 통상 80~90%)을 보상받지만, ...- 내 병원비
2026.08.25 16:48
- 내 병원비
2026.08.25 16:48
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“병원에 서류 또 떼러 가야 하나”… 실손24 연계 의료기관 47.7%, 네이버·토스 원스톱 청구
실손보험 가입자는 10월 7일부터 네이버페이·네이버 지도·토스 앱에서 외부 사이트로 이동하지 않고 실손24 청구를 끝낼 수 있다. 병원이나 약국이 실손24와 연계돼 있으면 진료비 영수증과 세부내역서를 따로 발급받지 않아도 의료기관이 서류를 보험사로 전자 전송한다. 2026년 9월 28일 기준 연계 의료기관은 전체 10만 5,643곳 가운데 5만 340곳으로 47.7%이며, 연계되지 않은 곳에서 진료받았다면 종전처럼 서류를 발급받...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.08.23 18:26
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.08.23 18:26
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"발톱무좀 레이저, 실비 되는 줄 알았는데 안 된대요?"… 여름철 발톱무좀 치료 실손보험 주의점
"발톱이 누렇게 변하고 두꺼워져서 샌들도 못 신겠어요." 장마와 무더위가 겹치는 여름철이면 피부과에 발톱무�름 문의가 늘어난다. 습하고 더운 환경에서 곰팡이균이 빠르게 번식하는 데다, 장마철 레인부츠나 젖은 운동화, 슬리퍼를 오래 신다 보면 발이 축축한 상태로 오래 유지되기 때문이다. 문제는 치료를 시작한 뒤에 생긴다. "실손보험 되는 줄 알고 레이저 치료부터 받았는데 보험금이 거절됐다"는 사례가 드물지 않...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.07.29 08:33
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.07.29 08:33
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"도수치료 막히니 체외충격파로"… 정부, 관리급여 대신 '자율규제' 카드 꺼냈다
도수치료가 관리급여로 편입되며 실손보험 청구가 까다로워지자, 체외충격파 치료(ESWT)로 수요가 몰리는 이른바 '풍선효과' 우려가 커지고 있다. 정부와 의료계는 체외충격파를 도수치료처럼 관리급여로 지정하는 대신, 의료계 자율 가이드라인을 마련해 지난 7월부터 시행에 들어갔다. ■ [무엇이 달라졌나] 부위당 6회, 전체 12회 넘으면 실손 적용 어려워 보건복지부에 따르면 이번 가이드...- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.07.22 07:13
- 내 병원비
- 급여·비급여
2026.07.22 07:13
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“연말정산 뭘 놓치나”… 의료비 3% 초과분 15%, 부양가족 소득 100만원
연말정산에서 의료비는 총급여의 3%를 초과한 금액의 15%가 세액공제되며 한도는 연 700만 원이다. 근로자 본인과 65세 이상, 장애인, 중증질환자를 위해 쓴 의료비는 700만 원 한도가 적용되지 않는다. 병·의원 직원도 예외가 아니어서 홈택스 간소화 자료에 조회되지 않는 항목은 증빙을 직접 내야 공제에 반영된다. 국세청 홈택스 연말정산 간소화 서비스는 병원과 약국 의료비, 신용카드 사용액 등을 자동으로 조...- 병의원 경영
- 노무·세무
2026.02.24 16:09
- 병의원 경영
- 노무·세무
2026.02.24 16:09
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“실손보험 청구하면 병원이 싫어하나요?”… 4세대 실손 시대의 오해와 진실
손해보험협회 소비자포털 공시에 따르면 2026년 1분기 손해보험사 17곳에 접수된 보험금 분쟁조정 신청은 1만3,839건으로 전년 동기 8,385건보다 65% 늘었다. 같은 기간 생명보험사 22곳의 분쟁조정 신청도 2,661건으로 전년 동기보다 81% 증가했다. 분쟁조정은 보험금 지급 여부나 지급액 산정에 이의가 있는 가입자가 금융감독원에 피해구제를 요청하는 절차로, 실손보험에서는 약관 해석과 치료의 의학적 필요성, 비급여 항...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.02.24 16:02
- 내 병원비
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2026.02.24 16:02
