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"보험사가 실손을 안 준다"… 금감원 분쟁조정 처리 30일, 조정 수락은 20일
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.16 11:30
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"영수증 잃어버렸는데 연말정산 되나"… 병원 부본 5년 보존, 납입확인서로 증빙
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.12 11:30
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하지정맥류 입원비, 실손 심사 강화… “통원 20만~30만 원만 나올 수도”
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.06 13:00
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"여행 중 다쳤는데 실손 되나"… 해외 병원비 0원, 3개월 체류면 보험료 환급
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.02 12:40
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독감 주사 왜 값이 다르나?… 의원 평균 3만 2,671원, 지역차 8,530원
- 검진·예방접종
- 예방접종
2026.10.01 14:30
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"CT 찍고 실손 청구하려는데"… 통원 3만·10만원에서 갈리는 서류, 시효 3년
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.01 11:30
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"코골이에 낮 졸림 겹치면 수면다원검사 받아야"… 건강보험 적용 시 본인부담 13만원대
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.01 09:24
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"감기약 약국서 샀는데 실손 되나"… 처방전 없는 약 0원, 조제비는 통원 합산
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.30 11:24
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통증 먼저, 물집은 2~5일 뒤… 대상포진, 발진 72시간 안 항바이러스제 7일
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.29 16:30
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"경증이라 90% 냈는데 실손 되나"… 응급실 진료비, 약관 제외는 관리료뿐
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.29 11:30
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"3만원 냈는데 얼마 받나"… 실손 통원 공제, 4세대 급여 1만원·비급여 3만원
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.28 11:30
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"확 빠지는 주사"… 위고비·마운자로 비급여, 처방 기준은 체질량지수 27부터
- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.09.28 10:00
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"라식 수술도 실손 되나요"… 시력교정술은 비급여, 2012년 대법원이 못박았다
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.26 18:00
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"충치도 없는데 왜 씌우나 했더니"… 아이 치아홈메우기, 만 18세까지 본인부담 10%
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.14 18:00
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“무료 검진인데 왜 결제창이”… 대장내시경 용종 떼면 본인부담 30~60%
- 검진·예방접종
- 국가건강검진
2026.09.09 21:10
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"보험사가 실손을 안 준다"… 금감원 분쟁조정 처리 30일, 조정 수락은 20일
보험사가 실손의료보험금을 주지 않거나 일부만 지급했을 때는 금융감독원에 분쟁조정을 신청할 수 있으며, 분쟁조정 민원의 처리기간은 30일 이내로 안내돼 있다. 신청은 인터넷과 우편, 팩스, 방문으로 받고 정해진 서식이 없어 신청 원인과 사실을 증명하는 자료를 적어 내는 방식이다. 다만 서류 보완과 사실관계 조...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.16 11:30
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"영수증 잃어버렸는데 연말정산 되나"… 병원 부본 5년 보존, 납입확인서로 증빙
병원 진료비 영수증을 잃어버려도 연말정산에서 의료비 공제를 받는 길은 막히지 않는다. 의료기관은 계산서·영수증의 부본을 요양급여가 끝난 날부터 5년간 보존해야 하고, 공제를 받으려는 사람이 요청하면 진료비(약제비) 납입확인서를 발급해야 한다. 증빙은 진료를 받은 병원이나 약국에서 받으며, 국세청 간소화서...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.12 11:30
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하지정맥류 입원비, 실손 심사 강화… “통원 20만~30만 원만 나올 수도”
하지정맥류 수술을 받고 입원했더라도 입원이 의학적으로 필요했다고 인정되지 않으면 실손의료보험에서 입원 보험금이 아닌 통원 보험금만 지급될 수 있다. 입원은 한도가 수천만 원이지만 통원은 회당 20만~30만 원 안팎이어서 차이가 크다. 삼성화재와 KDB생명 등은 2026년 9월 9일부터 하지정맥류 입원 심사 기준을 ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.06 13:00
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"여행 중 다쳤는데 실손 되나"… 해외 병원비 0원, 3개월 체류면 보험료 환급
해외여행이나 출장, 유학 중에 현지 병원에서 치료를 받고 낸 돈은 국민건강보험 환급 대상이 아니고, 국내용 실손의료보험도 외국 의료기관에서 생긴 의료비를 보상하지 않는다. 받을 수 있는 돈은 출국 전에 든 해외여행보험의 해외의료비 특약에서 나오고, 청구는 귀국 뒤 현지 진단서와 영수증으로 보험사에 한다. ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.02 12:40
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독감 주사 왜 값이 다르나?… 의원 평균 3만 2,671원, 지역차 8,530원
2026-2027절기 독감 국가예방접종 대상이 아닌 15세부터 64세까지의 성인은 접종비를 전액 내며, 건강보험심사평가원이 2026년 9월 공개한 비급여 진료비용 자료 기준 의원 평균 접종료는 3만 2,671원이다. 무료 대상은 생후 6개월부터 14세까지 어린이와 임신부, 65세 이상이고 어린이는 2026년 9월 21일부터, 75세 이...- 검진·예방접종
- 예방접종
2026.10.01 14:30
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"CT 찍고 실손 청구하려는데"… 통원 3만·10만원에서 갈리는 서류, 시효 3년
CT·MRI·초음파 검사비를 실손의료보험으로 돌려받으려는 가입자는 통원 진료비가 3만원 이하면 보험금청구서와 병원 영수증, 3만원 초과 10만원 이하면 질병분류기호가 적힌 처방전을 더해, 10만원을 넘으면 진단서나 소견서 같은 추가 증빙까지 보험사 앱이나 보험개발원 실손24로 낸다. 입원 검사는 금액과 관계없이 ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.01 11:30
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"코골이에 낮 졸림 겹치면 수면다원검사 받아야"… 건강보험 적용 시 본인부담 13만원대
코를 심하게 골고 낮에도 졸음이 쏟아지는데 피곤해서 그런가 보다 하고 넘기는 경우가 적지 않다. 이런 증상이 겹칠 때 가장 먼저 확인할 검사가 수면다원검사다. 하룻밤 잠을 자는 동안 뇌파와 호흡, 산소포화도 등을 한꺼번에 기록해 수면무호흡증 여부와 중증도를 가리는 표준 검사다. 2018년 7월부터 건강보험이 적...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.01 09:24
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"감기약 약국서 샀는데 실손 되나"… 처방전 없는 약 0원, 조제비는 통원 합산
약국에서 처방전 없이 산 감기약이나 소화제 값은 실손의료보험에서 한 푼도 돌려받지 못하고, 의사 처방을 받아 조제한 약값만 보험금 지급 대상이다. 2021년 7월부터 2026년 5월 5일까지 판매된 4세대 실손은 약국 조제비를 같은 날 외래 진료비와 합쳐 통원 1회로 계산해 급여는 1만원 또는 2만원, 비급여는 3만원을 ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.30 11:24
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통증 먼저, 물집은 2~5일 뒤… 대상포진, 발진 72시간 안 항바이러스제 7일
몸 한쪽에 띠 모양으로 물집이 잡히기 며칠 전부터 찌릿하고 쑤시는 통증이 먼저 오는 대상포진은 발진이 나타난 지 72시간 안에 항바이러스제를 시작해야 치료 효과가 가장 크다. 진단과 처방은 피부과·내과·가정의학과 등 동네 의원에서 이뤄지고, 항바이러스제와 진찰은 건강보험 급여여서 의원 외래 본인부담은 진료...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.29 16:30
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"경증이라 90% 냈는데 실손 되나"… 응급실 진료비, 약관 제외는 관리료뿐
2024년 9월 13일부터 권역응급의료센터와 지역응급의료센터에서 경증이나 비응급으로 분류된 환자는 응급실 진료비의 90%를 본인이 낸다. 이렇게 낸 돈은 실손의료보험 가입자라면 가입 세대와 병원 종류에 따라 보험금으로 일부 돌려받을 수 있고, 청구는 가입 보험사 앱과 보험개발원 실손24에서 이뤄진다. 2016년 1월...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.29 11:30
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"3만원 냈는데 얼마 받나"… 실손 통원 공제, 4세대 급여 1만원·비급여 3만원
실손의료보험 가입자가 병의원 외래 진료로 3만원을 냈을 때 돌려받는 보험금은 가입한 상품 세대에 따라 0원에서 2만원 사이로 갈린다. 2021년 7월부터 2026년 5월 초까지 판매된 4세대는 급여 진료비에서 1만원(의원·병원) 또는 2만원(종합·상급종합병원)과 20% 중 큰 금액을, 비급여 진료비에서 3만원과 30% 중 큰 금...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.28 11:30
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"확 빠지는 주사"… 위고비·마운자로 비급여, 처방 기준은 체질량지수 27부터
위고비(세마글루타이드)와 마운자로(터제파타이드) 등 비만치료제는 체질량지수(BMI) 30 이상이거나 BMI 27 이상이면서 고혈압·2형 당뇨병·이상지질혈증 같은 동반질환이 한 개 이상 있는 만 18세 이상 성인이 처방 대상이다. 체중 감량 목적으로 쓰면 건강보험과 실손보험 모두 적용되지 않아 약값 전액을 환자가 부담...- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.09.28 10:00
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"라식 수술도 실손 되나요"… 시력교정술은 비급여, 2012년 대법원이 못박았다
라식·라섹 등 시력교정술은 실손의료보험 표준약관에서 명시적으로 보장 제외 항목으로 규정돼 있어 수술비는 물론 수술 전후의 검사와 처치 비용까지 전액 비급여로 환자가 부담한다. 국민건강보험도 같은 기준을 적용해 급여 대상에서 제외한다. 다만 시력교정술과 무관한 안과질환으로 진료를 받은 경우라면 예외적...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.26 18:00
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"충치도 없는데 왜 씌우나 했더니"… 아이 치아홈메우기, 만 18세까지 본인부담 10%
만 18세 이하 건강보험 가입자가 충치가 생기지 않은 어금니, 즉 제1큰어금니나 제2큰어금니에 치아홈메우기(치면열구전색술)를 받으면 진료비 총액의 10%만 본인이 부담하면 된다. 국민건강보험공단은 2017년 10월 1일부터 이 시술의 본인부담률을 기존 30~60%에서 10%로 낮춰 적용하고 있다. 시술은 가까운 치과에서 ...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.14 18:00
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“무료 검진인데 왜 결제창이”… 대장내시경 용종 떼면 본인부담 30~60%
국가암검진 대장내시경은 검사비가 0원이지만 용종을 떼어내는 순간부터 건강보험 진료로 바뀌어 본인부담이 생긴다. 외래 기준 본인부담률은 의원 30%, 병원 40%, 종합병원 50%, 상급종합병원 60%다. 진정(수면) 비용은 국가암검진 지원 항목에 들어 있지 않아 의료기관이 정한 금액을 낸다. 국가암검진의 대장암 ...- 검진·예방접종
- 국가건강검진
2026.09.09 21:10
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"보험사가 실손을 안 준다"… 금감원 분쟁조정 처리 30일, 조정 수락은 20일
보험사가 실손의료보험금을 주지 않거나 일부만 지급했을 때는 금융감독원에 분쟁조정을 신청할 수 있으며, 분쟁조정 민원의 처리기간은 30일 이내로 안내돼 있다. 신청은 인터넷과 우편, 팩스, 방문으로 받고 정해진 서식이 없어 신청 원인과 사실을 증명하는 자료를 적어 내는 방식이다. 다만 서류 보완과 사실관계 조사에 걸린 시간, 공휴일과 토요일은 이 기간에서 빠지기 때문에 실제 소요 기간은 길어질 수 있다. ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.16 11:30
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.16 11:30
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"영수증 잃어버렸는데 연말정산 되나"… 병원 부본 5년 보존, 납입확인서로 증빙
병원 진료비 영수증을 잃어버려도 연말정산에서 의료비 공제를 받는 길은 막히지 않는다. 의료기관은 계산서·영수증의 부본을 요양급여가 끝난 날부터 5년간 보존해야 하고, 공제를 받으려는 사람이 요청하면 진료비(약제비) 납입확인서를 발급해야 한다. 증빙은 진료를 받은 병원이나 약국에서 받으며, 국세청 간소화서비스에서 조회되는 자료는 그대로 쓸 수 있다. 근거는 요양급여의 기준에 관한 규칙과 소득세법 ...- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.12 11:30
- 내 병원비
- 본인부담·환급
2026.10.12 11:30
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하지정맥류 입원비, 실손 심사 강화… “통원 20만~30만 원만 나올 수도”
하지정맥류 수술을 받고 입원했더라도 입원이 의학적으로 필요했다고 인정되지 않으면 실손의료보험에서 입원 보험금이 아닌 통원 보험금만 지급될 수 있다. 입원은 한도가 수천만 원이지만 통원은 회당 20만~30만 원 안팎이어서 차이가 크다. 삼성화재와 KDB생명 등은 2026년 9월 9일부터 하지정맥류 입원 심사 기준을 강화했고, 청구는 가입한 보험사에 한다. 계기는 2026년 6월 나온 대법원 판결이다. 메디게이트뉴스에 따...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.06 13:00
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.06 13:00
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"여행 중 다쳤는데 실손 되나"… 해외 병원비 0원, 3개월 체류면 보험료 환급
해외여행이나 출장, 유학 중에 현지 병원에서 치료를 받고 낸 돈은 국민건강보험 환급 대상이 아니고, 국내용 실손의료보험도 외국 의료기관에서 생긴 의료비를 보상하지 않는다. 받을 수 있는 돈은 출국 전에 든 해외여행보험의 해외의료비 특약에서 나오고, 청구는 귀국 뒤 현지 진단서와 영수증으로 보험사에 한다. 연속 3개월 이상 외국에 머문 실손 가입자는 그 기간의 보험료를 보험사에서 돌려받는다. 근거는 국민건...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.02 12:40
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.02 12:40
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독감 주사 왜 값이 다르나?… 의원 평균 3만 2,671원, 지역차 8,530원
2026-2027절기 독감 국가예방접종 대상이 아닌 15세부터 64세까지의 성인은 접종비를 전액 내며, 건강보험심사평가원이 2026년 9월 공개한 비급여 진료비용 자료 기준 의원 평균 접종료는 3만 2,671원이다. 무료 대상은 생후 6개월부터 14세까지 어린이와 임신부, 65세 이상이고 어린이는 2026년 9월 21일부터, 75세 이상은 10월 6일부터 전국 2만 3,000여 위탁의료기관에서 주소지와 관계없이 접종한다. 유료 접종비는 건강보...- 검진·예방접종
- 예방접종
2026.10.01 14:30
- 검진·예방접종
- 예방접종
2026.10.01 14:30
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"CT 찍고 실손 청구하려는데"… 통원 3만·10만원에서 갈리는 서류, 시효 3년
CT·MRI·초음파 검사비를 실손의료보험으로 돌려받으려는 가입자는 통원 진료비가 3만원 이하면 보험금청구서와 병원 영수증, 3만원 초과 10만원 이하면 질병분류기호가 적힌 처방전을 더해, 10만원을 넘으면 진단서나 소견서 같은 추가 증빙까지 보험사 앱이나 보험개발원 실손24로 낸다. 입원 검사는 금액과 관계없이 진료비계산서와 진료비세부내역서, 진단서가 기본이고 50만원 이하는 입퇴원확인서나 진료확인서로 진단서를...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.01 11:30
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.10.01 11:30
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"코골이에 낮 졸림 겹치면 수면다원검사 받아야"… 건강보험 적용 시 본인부담 13만원대
코를 심하게 골고 낮에도 졸음이 쏟아지는데 피곤해서 그런가 보다 하고 넘기는 경우가 적지 않다. 이런 증상이 겹칠 때 가장 먼저 확인할 검사가 수면다원검사다. 하룻밤 잠을 자는 동안 뇌파와 호흡, 산소포화도 등을 한꺼번에 기록해 수면무호흡증 여부와 중증도를 가리는 표준 검사다. 2018년 7월부터 건강보험이 적용돼 기준을 충족하면 검사비의 20%만 부담하면 된다. 경기 안산 맑은샘이비인후과의원 류은웅 원장(이...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.01 09:24
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.10.01 09:24
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"감기약 약국서 샀는데 실손 되나"… 처방전 없는 약 0원, 조제비는 통원 합산
약국에서 처방전 없이 산 감기약이나 소화제 값은 실손의료보험에서 한 푼도 돌려받지 못하고, 의사 처방을 받아 조제한 약값만 보험금 지급 대상이다. 2021년 7월부터 2026년 5월 5일까지 판매된 4세대 실손은 약국 조제비를 같은 날 외래 진료비와 합쳐 통원 1회로 계산해 급여는 1만원 또는 2만원, 비급여는 3만원을 공제한 뒤 지급하고, 청구는 가입 보험사 앱과 보험개발원 실손24에서 이뤄진다. 청구 기한은 약을 산 날부...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.30 11:24
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.30 11:24
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통증 먼저, 물집은 2~5일 뒤… 대상포진, 발진 72시간 안 항바이러스제 7일
몸 한쪽에 띠 모양으로 물집이 잡히기 며칠 전부터 찌릿하고 쑤시는 통증이 먼저 오는 대상포진은 발진이 나타난 지 72시간 안에 항바이러스제를 시작해야 치료 효과가 가장 크다. 진단과 처방은 피부과·내과·가정의학과 등 동네 의원에서 이뤄지고, 항바이러스제와 진찰은 건강보험 급여여서 의원 외래 본인부담은 진료비의 30%다. 통증이 피부가 나은 뒤에도 남는 대상포진 후 신경통은 70세 이상 환자의 절반 이상에서 생긴...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.29 16:30
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.29 16:30
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"경증이라 90% 냈는데 실손 되나"… 응급실 진료비, 약관 제외는 관리료뿐
2024년 9월 13일부터 권역응급의료센터와 지역응급의료센터에서 경증이나 비응급으로 분류된 환자는 응급실 진료비의 90%를 본인이 낸다. 이렇게 낸 돈은 실손의료보험 가입자라면 가입 세대와 병원 종류에 따라 보험금으로 일부 돌려받을 수 있고, 청구는 가입 보험사 앱과 보험개발원 실손24에서 이뤄진다. 2016년 1월 이후 표준약관 계약은 상급종합병원과 권역응급의료센터의 응급의료관리료 가운데 전액본인부담분만 보상...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.29 11:30
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.29 11:30
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"3만원 냈는데 얼마 받나"… 실손 통원 공제, 4세대 급여 1만원·비급여 3만원
실손의료보험 가입자가 병의원 외래 진료로 3만원을 냈을 때 돌려받는 보험금은 가입한 상품 세대에 따라 0원에서 2만원 사이로 갈린다. 2021년 7월부터 2026년 5월 초까지 판매된 4세대는 급여 진료비에서 1만원(의원·병원) 또는 2만원(종합·상급종합병원)과 20% 중 큰 금액을, 비급여 진료비에서 3만원과 30% 중 큰 금액을 뺀 뒤 지급한다. 2026년 5월 6일 판매를 시작한 5세대는 비중증 비급여 외래에서 5만원과 50% 중 큰 ...- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.28 11:30
- 내 병원비
- 실손·보험청구
2026.09.28 11:30
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"확 빠지는 주사"… 위고비·마운자로 비급여, 처방 기준은 체질량지수 27부터
위고비(세마글루타이드)와 마운자로(터제파타이드) 등 비만치료제는 체질량지수(BMI) 30 이상이거나 BMI 27 이상이면서 고혈압·2형 당뇨병·이상지질혈증 같은 동반질환이 한 개 이상 있는 만 18세 이상 성인이 처방 대상이다. 체중 감량 목적으로 쓰면 건강보험과 실손보험 모두 적용되지 않아 약값 전액을 환자가 부담해야 한다. 다만 마운자로를 2형 당뇨병 치료 목적으로 처방받으면 예외적으로 건강보험 급여가 적용돼 본인...- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.09.28 10:00
- 증상과 치료
- 약과 복용
2026.09.28 10:00
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"라식 수술도 실손 되나요"… 시력교정술은 비급여, 2012년 대법원이 못박았다
라식·라섹 등 시력교정술은 실손의료보험 표준약관에서 명시적으로 보장 제외 항목으로 규정돼 있어 수술비는 물론 수술 전후의 검사와 처치 비용까지 전액 비급여로 환자가 부담한다. 국민건강보험도 같은 기준을 적용해 급여 대상에서 제외한다. 다만 시력교정술과 무관한 안과질환으로 진료를 받은 경우라면 예외적으로 실손보험금을 받을 수 있다. 근거는 대법원 2012년 판결(2009두3637)이다. 당시 대법원은 시력교정...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.26 18:00
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.26 18:00
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"충치도 없는데 왜 씌우나 했더니"… 아이 치아홈메우기, 만 18세까지 본인부담 10%
만 18세 이하 건강보험 가입자가 충치가 생기지 않은 어금니, 즉 제1큰어금니나 제2큰어금니에 치아홈메우기(치면열구전색술)를 받으면 진료비 총액의 10%만 본인이 부담하면 된다. 국민건강보험공단은 2017년 10월 1일부터 이 시술의 본인부담률을 기존 30~60%에서 10%로 낮춰 적용하고 있다. 시술은 가까운 치과에서 받을 수 있고 별도의 사전 신청 절차는 없다. 치아홈메우기는 어금니 씹는 면의 깊고 좁은 홈을 치아 색...- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.14 18:00
- 증상과 치료
- 치료·시술
2026.09.14 18:00
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“무료 검진인데 왜 결제창이”… 대장내시경 용종 떼면 본인부담 30~60%
국가암검진 대장내시경은 검사비가 0원이지만 용종을 떼어내는 순간부터 건강보험 진료로 바뀌어 본인부담이 생긴다. 외래 기준 본인부담률은 의원 30%, 병원 40%, 종합병원 50%, 상급종합병원 60%다. 진정(수면) 비용은 국가암검진 지원 항목에 들어 있지 않아 의료기관이 정한 금액을 낸다. 국가암검진의 대장암 검진은 만 50세 이상 남녀가 해마다 받는 분변잠혈검사에서 출발한다. 분변잠혈검사는 대변 속 미세한 혈액...- 검진·예방접종
- 국가건강검진
2026.09.09 21:10
- 검진·예방접종
- 국가건강검진
2026.09.09 21:10
