케이메디컬뉴스 | 병원비·건강보험 안내

보건복지부 비정상·가짜진료 행정조사반이 진료비를 돌려주거나 경제적 이익을 제공해 환자를 끌어들인 것으로 의심되는 이른바 ‘페이백’ 의료기관 33곳을 경찰청에 수사 의뢰했다. 6월 출범한 조사반은 7월 1일 6곳, 7월 중순 12곳, 8월 28일 15곳을 차례로 넘겼다. 의심 사례는 복지부 제보센터의 전화 129와 이메일 medi129@korea.kr로 접수된다. 8월 28일 발표분 15곳은 요양병원이 8곳으로 가장 많았고 지역별로는 경기 4...

하지정맥류 수술을 받고 입원했더라도 입원이 의학적으로 필요했다고 인정되지 않으면 실손의료보험에서 입원 보험금이 아닌 통원 보험금만 지급될 수 있다. 입원은 한도가 수천만 원이지만 통원은 회당 20만~30만 원 안팎이어서 차이가 크다. 삼성화재와 KDB생명 등은 2026년 9월 9일부터 하지정맥류 입원 심사 기준을 강화했고, 청구는 가입한 보험사에 한다. 계기는 2026년 6월 나온 대법원 판결이다. 메디게이트뉴스에 따...

요양원은 노인장기요양보험의 시설급여로 들어가는 곳이라 장기요양 1·2등급이 필요하고 급여비용의 20%만 본인이 내며 요양보호사 돌봄이 급여에 포함돼 간병비가 따로 없다. 요양병원은 의료법상 병원이어서 등급 없이 의사 판단으로 입원하고 건강보험 입원 본인부담 20%에 식대의 50%를 내지만 간병비는 전액 본인 부담이다. 2026년 노인요양시설 1등급의 급여비용은 하루 93,070원으로 30일 본인부담은 558,420원이고, 3~5...

건강보험이 적용되는 입원 진료비의 본인부담률은 환자의 나이에 따라 갈린다. 일반환자는 요양급여비용 총액의 20%를 내지만 15세 이하 아동은 5%, 2세 미만 영유아는 면제다. 근거는 국민건강보험법 시행령 제19조제1항에 딸린 별표2이고, 별도 신청 없이 병원 수납 단계에서 자동 적용된다. 건강보험심사평가원이 공개한 입원진료 본인부담 기준표는 환자를 유형별로 나눠 부담률을 달리 매긴다. 일반환자 20%, 15세 이...

요양병원에 부모님을 모셔 본 가족이라면 이 숫자를 알고 계실 겁니다. 입원비는 건강보험이 되는데, 정작 가장 큰돈이 나가는 간병비에는 건강보험이 한 푼도 적용되지 않습니다. 월 200만 원에서 267만 원 수준인 간병비를 환자와 가족이 전액 부담하는 구조입니다. 이 구조를 바꾸는 방안이 지난 7월 28일 공개됐습니다. 보건복지부는 이날 서울 중구 로얄호텔서울에서 '요양병원 의료혁신 및 간병서비스 제...

지난해 부모님 수술비로, 혹은 본인의 입원비로 목돈이 나갔던 기억이 있다면 이번 주에는 우편함과 카카오톡 알림을 한 번 확인해 보시는 편이 좋겠습니다. 지난해 낸 병원비 가운데 일부가 지금 돌아오고 있기 때문입니다. 보건복지부와 국민건강보험공단은 2025년 진료분에 대한 개인별 본인부담상한액이 확정됨에 따라, 8월 31일부터 본인부담상한액 초과금 지급 절차를 시작했다고 밝혔습니다. ...