케이메디컬뉴스 | 병원비·건강보험 안내

65세 이상이 동네의원을 이용할 때 적용되는 노인외래정액제의 기준금액은 1만5,000원이다. 총진료비가 이 금액 이하이면 정액 1,500원만 내고, 넘으면 구간별 정률제로 바뀐다. 이 기준금액은 2001년에 정해진 뒤 25년째 그대로인 반면 의원급 초진 진찰료는 2026년 현재 1만8,840원으로 이미 정액 구간을 벗어나 있다. 같은 진료를 받아도 초진이면 정액 1,500원이 아니라 10% 구간이 적용되는 구조다. 노인외래정...

개원의라면 이미 체감했겠지만, 지난 7월 1일부터 동네 의원급 의료기관의 진료비 청구 항목에 새 가산 항목이 하나 늘었다. 건강보험정책심의위원회(건정심)가 의결한 '의원급 의료기관 수술 행위 가산제'다. 이 제도는 의원, 치과의원, 보건의료원에서 야간·토요일·공휴일에 이뤄지는 수술적 치료와 이에 동반되는 마취료에 30% 가산을 적용하는 내용이다. 야간 기준은 평일 오후 6시부터 다음 날 오전 9시까지이...

어린 자녀를 데리고 동네 소아청소년과에 갈 때마다 진료비가 왜 이렇게 책정되는지 궁금했다면, 올해 하반기부터 실제로 기준이 달라진다. 보건복지부는 지난 6월 25일 제12차 건강보험정책심의위원회를 열고, 20년 가까이 사실상 묶여 있던 동네의원 진찰료를 인상하는 내용의 건강보험 수가 구조 개편안을 확정했다. 전체 방안은 실무 준비를 거쳐 올해 12월부터 순차로 시행될 예정이다. 핵심은 소아 진료 보상...

"채혈만 하고 검사는 외부에 맡기는데, 이게 우리 병원 매출의 상당 부분이었는데요." 동네 내과·소아과를 운영하는 개원의라면 이번 개편안에 촉각을 곤두세울 수밖에 없다. 보건복지부가 1999년 이후 27년 만에 검체검사 위·수탁 제도를 전면 개편하기로 하면서다. 보건복지부는 지난 6월 25일 건강보험정책심의위원회에서 건강보험 수가 구조 혁신방안을 확정했다. 핵심은 두 가지다. 검체검사 자체의 원가보상률...

큐로셀이 독자 개발한 국내 첫 키메릭항원수용체 T세포(CAR-T) 치료제 '림카토(성분명 안발캅타젠오토류셀)'가 두 번째 도전 끝에 건강보험 급여기준 설정이라는 핵심 관문을 통과했다. 지난 5월 첫 심의에서 고배를 마신 지 약 한 달 반 만에 이룬 성과다. 건강보험심사평가원은 지난 8일 열린 2026년 제6차 중증질환심의위원회 암질환심의위원회(암질심)에서 림카토의 급여기준 설정을 의결했다. 급여 대상은 두 ...