“금연약값 돌려받는다고”… 건보 금연치료 연 3회, 이수하면 본인부담 환급

건강보험 금연치료 지원사업으로 금연 상담과 약 처방을 받으면 낸 본인부담금을 돌려받을 수 있다. 국민건강보험공단 사업은 1년에 최대 3회 참여할 수 있고, 한 차수는 8~12주 동안 6회 이내의 의사 진료·상담으로 이뤄진다. 프로그램을 이수하면 본인부담금은 금연 성공 여부와 관계없이 전액 환급된다. 상담은 의사 진료와 함께 이뤄지며 약 처방도 같은 절차에서 진행된다. 신청은 금연치료 의료기관에서 하며, 기관 목록은 공단 누리집과 모바일 앱에서 조회된다.

배경에는 담배 사용 증가가 있다. 질병관리청이 9월 30일 공개한 '2025년 국민건강영양조사'에서 담배제품 현재사용률은 남성 36.3%, 여성 8.6%였다. 남성은 전년보다 0.3%포인트, 여성은 1.7%포인트 올랐다. 전자담배는 액상형 4.8%, 궐련형 7.3%로 2024년과 비슷했다. 일반담배 현재흡연율은 남성이 28.0%로 0.5%포인트 내렸고, 여성은 5.5%로 1.3%포인트 올랐다.

연령별로는 20·30대 증가가 두드러졌다. 전체 증가폭은 남성보다 여성이 컸다. 20대 남성은 일반담배가 2.6%포인트, 액상형 전자담배가 2.0%포인트 올랐고, 20대 담배제품 사용률은 남성이 3.7%포인트, 여성이 2.6%포인트 올랐다. 30대 여성은 일반담배가 3.6%포인트, 액상형 전자담배가 3.1%포인트, 궐련형 전자담배가 1.1%포인트 높아졌다.

본인부담 구조는 단계별로 갈린다. 2회차 상담까지는 20%의 본인부담금이 붙고, 3회차 상담부터는 진료비와 약제비가 모두 무료다. 의료급여 수급권자와 건강보험료 하위 20%에 속한 사람은 본인부담금이 없다. 참여자는 금연치료 의료기관에서 등록을 마친 뒤 상담 일정에 따라 약을 처방받는다. 낸 돈은 프로그램 이수 뒤 돌려받으므로 실질 부담은 이수 여부에 달려 있다.

이수 인정 기준은 두 가지다. 6회 내원 상담을 마치거나 치료제별 투약 기준을 채우면 된다. 부프로피온은 56일 이상, 바레니클린과 니코틴 보조제는 84일 투약이 기준이며, 지원 대상은 금연 치료 의약품과 니코틴 보조제 구매비다. 상담 횟수와 투약 일수 중 한쪽 기준만 채워도 이수로 인정된다.

오해가 잦은 부분은 환급 조건이다. 금연에 성공해야 돌려받는다고 알려져 있으나 이수 기준만 채우면 성공 여부와 무관하게 환급된다. 전년도에 참여한 사람도 이수나 성공 여부와 관계없이 올해 다시 참여할 수 있다.

참여 자격의 세부 기준과 의료기관 목록은 공단 누리집과 고객센터(1577-1000)에서 확인된다.