"부모님 혈압 140 넘었다"… 노인 목표 140/90, 노쇠하면 150/90

65세 이상 부모님의 혈압 치료 목표는 건강한 노인이 140/90 mmHg, 노쇠한 노인이 150/90 mmHg라는 것이 질병관리청 국가건강정보포털의 설명이다. 고혈압 진단 기준은 노인도 젊은 성인과 같은 수축기 140 이상 또는 이완기 90 mmHg 이상이다. 확인은 혈압을 재는 의료기관에서 가능하다.

근거는 대한고혈압학회의 2022년 고혈압 진료지침과 2024년 고혈압 팩트시트다. 2026년 10월 기준으로 질병관리청 소관 포털의 노인 고혈압 페이지를 2026년 10월 23일 수정본으로 확인했다. 다만 학회 지침 원문은 확인하지 못해 포털의 요약을 기준으로 삼았다.

노인 고혈압은 젊은 사람과 양상이 다르다. 포털에 따르면 수축기 혈압이 높고 이완기 혈압은 낮아지는 경향이 있으며, 혈압 변동이 커서 기립성 저혈압과 식후 저혈압이 잘 생긴다. 여기에 진료실에서만 혈압이 높게 나오는 백의 고혈압도 흔해서 진료실 수치 하나로 판단하기 어렵다.

그래서 한 번 잰 수치로 판단하지 않는다. 진료실에서는 1~2분 간격으로 최소 2회 이상 재서 평균을 내고, 진료실 혈압이 높으면 가정혈압이나 활동혈압으로 병원 밖 혈압을 함께 본다. 포털은 진료실에서 140/90 이상이어도 가정에서는 135/85 미만인 경우가 많다고 설명한다.

혈압약은 젊은 성인보다 낮은 용량으로 시작해 천천히 조절한다. 초기 치료제로는 이뇨제와 칼슘채널 차단제, ACE 억제제, ARB가 일반적으로 쓰이며, 약을 시작하는 구체적인 혈압 기준은 포털 페이지에 명시돼 있지 않다. 다만 임의로 약을 중단하면 혈압이 다시 오를 수 있어 의사 판단에 따른다는 것이 포털의 설명이다.

생활 관리 기준도 수치로 제시된다. 포털이 제시하는 비약물 치료는 소금 하루 6g 이하, 주 5일 이상 하루 30분 정도의 규칙적인 운동, 금연, 절주, 복부비만이 있을 때 체중 5~10% 감량이다. 절주 기준은 남성 하루 2잔, 여성 하루 1잔 이하로 구분된다.

측정값이 실제와 다르게 나오는 경우도 있다. 동맥이 딱딱해져 실제보다 높게 나오는 가성 고혈압과 쇄골하동맥 협착으로 실제보다 낮게 나오는 가성 저혈압이 소개되며, 후자는 양쪽 팔의 혈압을 비교해 확인한다. 앉은 상태와 일어난 직후, 식사 전후처럼 여러 상황에서 반복 측정하는 것도 필요하다고 포털은 설명한다.

확인은 진료를 받는 의료기관과 질병관리청 국가건강정보포털의 노인 고혈압 항목에서 가능하다. 65세 이상은 정기적으로 혈압을 측정해야 한다는 것이 포털의 정리다.