“토요일 검진, 할증 붙나”… 검진비는 평일과 같고 별도 진료만 토요가산 30%

토요일에 받는 국가건강검진에는 토요가산 30%가 붙지 않는다. 토요가산은 동네 의료기관의 기본진찰료에 적용되는 제도이고, 국가건강검진 비용은 보건복지부 고시 '건강검진 비용'에 따라 국민건강보험공단이 검진기관에 지급하는 별도 체계이기 때문이다. 일반건강검진 본인부담은 요일과 관계없이 없다. 올해 검진 대상자의 수검 기한은 12월 31일이다.

건강보험심사평가원 기준상 토요가산은 의원·치과의원·한의원·약국 등 동네 의료기관이 토요일 오전 9시부터 진료를 시작할 경우 기본진찰료(약국은 조제료)의 30%를 더 산정하도록 한 제도다. 가산이 붙는 대상은 기본진찰료이고 검사비, 처치비, 약값에는 붙지 않는다.

국가건강검진(일반건강검진·국가암검진·영유아건강검진 등)은 진찰료 체계로 청구되지 않는다. 국민건강보험공단이 복지부 고시에 따라 검진기관에 비용을 지급하는 구조여서 토요가산과 공휴가산이 얹힐 자리가 없다. 국가암검진 본인부담률 역시 토요일이라고 달라지지 않는다.

검진 당일 같은 기관에서 질환 진찰을 따로 받고 처방까지 나오면 계산이 달라진다. 심평원 기준에 따라 초진 또는 재진 진찰료의 50%가 별도로 산정되고, 이 진찰료에는 요일 가산이 적용될 수 있다. 검진 결과를 듣고 혈압약 처방까지 받은 날이 여기에 해당한다. 영수증의 진찰료 항목에서 가산 여부가 드러난다.

정리하면 검진 자체에는 할증이 없고, 검진 당일 별도 진료분에는 붙을 수 있다. 검진 자체의 비용과 검진 후 진료분이 서로 다른 계산 체계에 놓이는 셈이다.

토요일이 법정공휴일과 겹치면 토요가산 대신 공휴가산 30%가 적용되고, 심평원은 두 가산의 청구코드를 분리해 관리한다. 일요일과 공휴일에 국가검진을 실시하는 기관은 많지 않다. 검체 검사기관 운영과 판독 인력 배치가 필요하기 때문이다.

검진 대상 여부와 포함 항목은 국민건강보험공단 'The건강보험' 앱과 nhis.or.kr의 '건강검진 대상조회'에서 확인된다. 토요일 검진이 가능한 기관은 '검진기관 찾기'의 운영 요일 조회로 가려진다. 요일을 바꿔도 검진비는 줄지 않는다.