케이메디컬뉴스 | 병원비·건강보험 안내

2026년 9월 10일 이후 발생한 교통사고에서 상해등급 12~14급 경상환자가 8주를 넘겨 치료를 받으려면 사고일로부터 7주 이내에 진단서와 진료기록부 사본 등을 보험회사에 내야 한다. 서류는 자동차손해배상진흥원의 전문 의료인이 검토하며 결과는 요청 후 7일 이내에 통보된다. 흔히 '8주룰'로 불린다. 금융감독원이 2026년 9월 2일 밝힌 자동차보험 표준약관 개정 내용이며 9월 10일부터 적용된다. 보험사가 경상...

"수술은 병원에서 받았고, 회복실에도 누워 있었는데 왜 입원이 아니라는 거죠?" 백내장 수술 후 실손보험금 청구 단계에서 가장 많이 나오는 항의다. 그리고 상당수의 경우, 보험사의 판단이 뒤집히지 않는다. ◆ 무엇이 갈림길인가 실손의료보험은 입원의료비와 통원의료비의 보장 구조가 완전히 다르다. 입원으로 인정되면 수술비의 상당 부분(가입 세대에 따라 통상 80~90%)을 보상받지만, ...

"어차피 자동으로 바뀌는 거 아니었어?" 4세대 실손보험에 가입한 직장인이라면 한 번쯤 이런 얘기를 들어봤을 것이다. 올해 5월 출시된 5세대 실손보험은 기존 4세대보다 보험료가 약 30%, 1·2세대와 비교하면 절반 이상 저렴해졌다. 문제는 '저렴해진 이유'다. 금융감독원과 보험업계에 따르면 5세대 실손보험은 경증 환자의 비급여 보장을 대폭 줄이는 대신, 중증 환자 보장은 강화하는 구조로 설계됐다. 경증 비...

도수치료가 관리급여로 편입되며 실손보험 청구가 까다로워지자, 체외충격파 치료(ESWT)로 수요가 몰리는 이른바 '풍선효과' 우려가 커지고 있다. 정부와 의료계는 체외충격파를 도수치료처럼 관리급여로 지정하는 대신, 의료계 자율 가이드라인을 마련해 지난 7월부터 시행에 들어갔다. ■ [무엇이 달라졌나] 부위당 6회, 전체 12회 넘으면 실손 적용 어려워 보건복지부에 따르면 이번 가이드...