"소변검사 양성이라는데"… 요단백 ±는 정상B, 1+부터 질환의심

국가 일반건강검진 결과지에서 요단백 항목에 양성이 찍혔다고 곧바로 콩팥병으로 단정할 수는 없다. 시험지로 한 번 잰 결과가 정상A, 정상B, 질환의심 가운데 어디에 놓이는지에 따라 추가 검사 여부가 갈리고, 질환의심은 추적검사나 전문 의료기관의 정확한 진단이 필요한 구간으로 정의된다. 결과 확인은 검진 결과지의 판정란과 신장내과 진료에서 이뤄진다.

판정 구분은 보건복지부 건강검진 실시기준에 있다. 2026년 10월 31일 조회한 판정기준표에서 요단백은 음성이 정상A, 약양성이 정상B(경계), 양성 1+ 이상이 질환의심 구간이다. 같은 기준에서 요검사는 시험지로 측정하고 채취 후 2시간 이내에 시행하며, 국가 일반검진의 소변검사 항목은 요단백 하나다.

양성 표기의 숫자는 소변 속 단백 농도를 가리킨다. 질병관리청 국가건강정보포털은 시험지봉 검사에서 1+가 약 30mg/dL이고 4+는 1,000mg/dL 이상이라고 설명한다. 이런 결과를 받는 수검자는 적지 않아서, 2022년 건강검진 통계에서 약 1,714만 명 가운데 요단백 1+는 약 82만 명이었다.

한 번의 양성이 곧 질환은 아니다. 소변이 농축되면 위양성, 희석되면 위음성이 나타날 수 있고, 발열과 격렬한 운동, 수면 무호흡증, 심부전, 스트레스도 일시적 단백뇨의 흔한 원인으로 꼽힌다. 오래 서 있을 때만 나타나고 누워서 쉬면 좋아지는 기립단백뇨도 있다.

문제는 양성이 반복되는 경우다. 국가건강정보포털은 단백뇨가 반복해서 확인되면 24시간 요단백 정량검사나 일회 소변의 단백질·크레아티닌 비율로 정확히 확인하고, 지속되면 콩팥 조직검사 등 정밀검사가 필요하다고 설명한다. 진료과는 서울아산병원 건강정보 기준으로 신장내과이며, 상태에 따라 정밀검사가 이어진다.

요잠혈은 국가검진의 소변검사 항목에 없다. 종합검진이나 직장 검진에서 요잠혈 양성이 나오면 현미경 검사로 실제 적혈구가 있는지 다시 확인하고, 한 번의 검사로 판정하지 않고 재검사로 지속되는지 본다. 현미경 검사에서 고배율 시야당 적혈구가 3개 이상 관찰되면 혈뇨로 진단한다.

혈뇨는 연령에 따라 무게가 달라진다. 국가건강정보포털은 50세 이상 성인에서 혈뇨가 나타나면 방광과 상부 요로, 신장 등의 악성종양 가능성을 반드시 배제해야 한다고 설명한다. 원인을 찾지 못한 경우에도 정기적으로 소변검사를 반복해 양상 변화를 확인해야 한다고 덧붙인다.

진료과도 증상에 따라 갈린다. 서울아산병원 건강정보는 요잠혈의 진료과를 비뇨의학과와 신장내과로 안내하고, 질병관리청은 혈뇨의 원인에 따라 신장내과와 비뇨의학과, 산부인과 협진이 필요할 수 있다고 밝혔다. 요잠혈 검사의 소변은 중간 소변을 받는 것을 기준으로 한다.