"콜레스테롤 200이면 병인가"… 이상지질혈증 기준 LDL 130·중성지방 150

건강검진에서 콜레스테롤이나 중성지방 수치가 높게 나왔다면 이상지질혈증 진단 기준과 비교해 볼 수 있다. 질병관리청 국가건강정보포털은 총콜레스테롤 200 이상, LDL 콜레스테롤 130 이상, 중성지방 150 이상, HDL 콜레스테롤 남성 40 미만과 여성 50 미만 가운데 하나라도 해당하면 이상지질혈증으로 진단한다고 설명한다. 단위는 mg/dL이며 확인은 진료를 받는 의료기관에서 가능하다.

근거는 한국지질·동맥경화학회의 2022년 이상지질혈증 진료지침 제5판이다. 2026년 10월 기준으로 질병관리청 소관 포털이 이 지침을 참고문헌으로 든 이상지질혈증 페이지를 2026년 8월 19일 수정본으로 제공한다. 지침은 한국지질·동맥경화학회가 펴냈고 포털은 2024년 한국 이상지질혈증 팩트시트도 참고문헌으로 든다. 다만 지침 원문은 확인하지 못했고 포털의 요약만 대조했다.

LDL 130이라는 기준은 모든 사람에게 같지 않다. 포털은 LDL 콜레스테롤의 기준치가 심혈관 위험군에 따라 달라진다고 밝힌다. 다만 위험군별 구체적 수치는 이 페이지에서 확인되지 않는다.

수치가 높아도 몸으로 느끼는 증상은 대개 없다. 포털은 이상지질혈증이 뚜렷한 증상 없이 진행하는 경우가 많고, 심하거나 치료하지 않으면 눈꺼풀과 손바닥, 힘줄에 노란 지방 침착물인 황색종이 생길 수 있다고 설명한다. 걷거나 운동할 때 다리가 아픈 하지허혈도 진행한 경우의 소견으로 꼽히며, 더 진행하면 협심증이나 일과성 허혈발작, 뇌졸중으로 이어질 수 있다고 적는다.

검사 방식에서도 확인할 점이 있다. 지질 검사는 총콜레스테롤과 LDL, HDL, 중성지방이 기본 네 항목이며, 포털은 채혈 전 12시간 이상 금식을 권장하고 어려울 때는 최소 9시간 금식을 안내한다. 반면 중성지방은 금식 여부에 따라 값이 크게 달라지고 HDL과 LDL은 영향을 덜 받는다.

LDL은 대개 직접 재지 않고 계산해서 구한다. 임상검사실은 총콜레스테롤과 HDL, 중성지방 값으로 LDL을 구하는 공식을 주로 쓰고, 중성지방이 약 200~400 mg/dL 이상으로 높으면 계산값이 부정확해 직접 측정하는 방법을 쓴다.

진단 뒤에는 추적 검사가 따른다. 포털은 진단 후 심혈관 위험 단계에 맞춰 정기적으로 추적 검사를 하며 최소 1년에 한 번 이상 시행하는 것이 합병증 예방에 유리하다고 정리한다. 생활습관 개선이나 약물치료 중에도 치료 효과를 평가하려고 추적 검사를 한다.

확인은 병원 진료와 질병관리청 국가건강정보포털의 이상지질혈증, 지질 검사 항목에서 가능하다. 위험군별 LDL 기준의 원문은 한국지질·동맥경화학회 진료지침에서 확인된다.